genellik
Hirsutizm tedavisi esas olarak iki düzeyde etki etmelidir: hormonal ve estetik.
Elbette uygulanacak tedavinin türü, hirsutizme neden olan nedene büyük ölçüde bağlı olacağı gibi, hastanın genel sağlık durumuna da bağlı olabilir.
"Doğru bir teşhis ve bozukluğu tetikleyen nedenlerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra, doktor her hastaya en uygun tedaviyi reçete edecektir.
farmakolojik tedavi
Hirsutizm ilaç tedavisi kesinlikle doktor tarafından reçete edilmelidir ve buna neden olan faktörlere bağlıdır.
Duruma göre ilaç tedavisi tek başına ya da diğer tedavilerle (ameliyat, tedavi, estetik vb.) birlikte kullanılabilir.
Hem yumurtalıkların hem de adrenal korteksin androjen üreten tümörlerine bağlı hirsutizm, kemoterapi (antikanser ilaçları) ile ilişkili olsun veya olmasın ameliyat gerektirir.
Kanserli olmayan adrenal patolojilere bağlı olanlar, siproteron asetat veya aldakton gibi anti-androjenik ilaçlarla ilişkili olsun veya olmasın kortizon ile tedavi edilmelidir.Siproteron asetat daha çok etinil estradiol veya 17- beta-östradiol.
Diğer hirsutizm biçimleri, kalıcı bir yumurtlamama durumuyla ilişkili aşırı androjen üretimiyle bağlantılı olduğundan, ilaç tedavisi bu kalıcı durumu durdurmayı amaçlar. Çocuk isteyen hastalarda yumurtlamayı indükleyebilecek ilaçlar kullanılmalı, diğer tüm kadınlarda LH'yi inhibe ederek androjen sentezini baskılayan ilaçların kullanılması uygun olacaktır.
Genellikle, ilacın etkinliğini değerlendirmek için en az 6 ay tedavi gerekir.İyileşme gerçekleştiğinde, bu süresiz olarak sürebilir veya ilk azalmadan sonra hirsutizm stabilize olabilir.
Son olarak, özellikle elektrokoagülasyon olmak üzere tüy azaltma için mekanik yöntemlerin eş zamanlı kullanımı ilaç tedavisinin başarısını hızlandırabilir.
Şu anda mevcut olan tedavilerle hirsutizm azaltılabileceği ancak ortadan kaldırılamayacağı da akılda tutulmalıdır.
Hirsutizm tedavisi için mevcut olan çeşitli hormonlar arasında en çok kullanılanları, çeşitli androjen üretim kaynaklarını baskılayabilenlerdir.
Yumurtalıklarda üretilen androjenleri inhibe edenler oral kontraseptifler (hap), progestojenler (medroksiprogesteron asetat dahil), GnRH agonistleri, antiandrojenler (siproteron asetat, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol ve kortizonlardır (kortikosteroidler).
Adrenal kortekste üretilen androjenleri inhibe edenler kortizon, oral kontraseptifler, spironolakton, ketokonazoldür.
Periferik olarak üretilen androjenleri inhibe edenler şunlardır: siproteron asetat, spironolakton, simetidin, glutamid, östradiol veya merhem içindeki progesteron, oral kontraseptifler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri (Finasteride).
Daha fazla bilgi için okuyun: "Hirsutizm"i tedavi edecek ilaçlar
Diyet ve Hirsutizm
Diyetin hirsutizm üzerine etkileri
İnsülinin, androjenlerin yumurtalık salgısını uyardığı bilinmektedir.
Yeme alışkanlıklarında değişiklik ve fiziksel aktivitede artış içeren bir terapötik müdahale faydalı olmalıdır.
Diyetin plazma androjen seviyeleri üzerindeki etkileri henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Bununla birlikte, insülin direnci olan obez hastalarda, yiyeceklerle verilen kalori miktarının azalması ve buna bağlı olarak kilo kaybının, hirsutizm şiddetini iyileştirdiği gösterilmiştir.Çünkü dengeli bir diyetle insülin salgısı azalır. .
Yiyecek türündeki bir değişiklik, karbonhidratların metabolizmasını ve üretilen androjen miktarını da değiştirebilir. Örneğin, yüksek miktarda basit karbonhidrat içeren bir diyet, kompleks karbonhidratlardan zengin, düşük kalorili bir diyete göre insülin üretimini daha fazla uyarır. Bitkisel lif ve kompleks karbonhidratlardan zengin bir diyet insülin salgısını azaltabilir ve sonuç olarak yumurtalık androjen üretimini azaltabilir. Ancak bu hipotez, daha fazla doğrulama gerektirir.
Obez kişilerde egzersiz, insülin direncinin şiddetini azaltır ve üretilen insülin miktarını azaltır. Egzersizin kandaki insülin seviyelerini azaltarak androjen üretimini azaltabilmesi mümkündür.
Polikistik yumurtalıkları olan hastalarda kilo kaybının etkileri üzerine yayınlanmış az sayıda araştırma, kilo kaybının yumurtlama döngülerinin sıklığını artırdığını veya en azından yumurtlama döngülerinin sıklığını artırdığını göstermektedir.
Güzellik bakımları
Hirsutizm hormon tedavisi öncelikle yeni saçların büyümesini engelleyerek çalışır.Önceden var olan tüyleri çıkarmak için kozmetik bir tedavi gereklidir.
Galvanik elektroliz, kısa dalga diatermi veya her ikisinin kullanımı kalıcı epilasyona izin veren yöntemlerdir. Hastaların %90'ından fazlası tedaviden sonra iyileşir.
Bununla birlikte, bu ancak iki ila üç aylık hormon tedavisinden sonra, androjenlerin aşırı üretimi azaltıldıktan veya periferik etkileri bloke edildikten sonra başlamalıdır.
Galvanik elektroliz, daha sonra saç folikülünün tahrip olmasına yol açacak sodyum hidroksit üretimini desteklemek için bir elektrik akımının etkisini kullanır.
Kısa dalga diatermi, elektrolize benzer bir şekilde gerçekleşir, ancak bu durumda, düşük dalga boylarında (dolayısıyla yüksek frekanslarda) alternatif bir elektrik akımının etkisinden yararlanılır.
Bu son teknik anestezi olmadan veya lokal lidokain infiltrasyonu (lokal anestezik) ile gerçekleştirilir.Dudak ve yüz gibi hassas bölgelerde iki lokal anestezik (lidokain ve pilokarpin) karışımı kullanılabilir.Anestetikler oldukça konsantre ve yayılır. deri yoluyla.
Tedavi edilecek yüz bölgesine 5 gram bu anestetik karışım sürülür ve tedaviye başlamadan önce bölge bandajla kapatılır.
Bazı durumlarda, estetik açıdan hirsutizme karşı daha az sonuç alacak şekilde bu tekniklerin her ikisinden de yararlanmak mümkündür.
