LATEKS ALERJISI - TEŞHIS VE TEDAVI

Lateks alerjisi: giriş

Lateks alerjisi maalesef hala oldukça hafife alınsa da ülkemizde giderek büyüyen bir sağlık sorunudur.Lateks alerjisinin ciddiyetini (çoğunlukla en aza indirilmiş) anlamak için FDA'dan aldığımız bir veriyi rapor ediyoruz (Gıda ve İlaç İdaresi): 1988 ve 1993 yılları arasında FDA binden fazla raporlar latekse karşı bazıları ölümcül olan alerjik reaksiyonlar. Son on yılda, özellikle sağlık sektöründe lateks alerjisi raporları yıldan yıla çoğalmaya devam ediyor.

Teşhis

Lateks alerjisini belirlemek için tanı testleri klinik ve laboratuvar verileri temelinde yapılır; bu nedenle klinik tanıyı laboratuvardan ayırt ederiz.

Lateks alerjisi için klinik tanı: lateks alerjisi tarafından tetiklenen lezyonların doğrudan tıbbi gözlemlenmesinden ve anamnez alınmasından oluşur. Bu klinik araştırma, alerjinin semptomlarını, şiddetini ve (varsa) ilerlemesini tespit etmenin yanı sıra olası risk faktörlerinin (örneğin astım, dermatit, genetik yatkınlık, vb.) varlığını tespit etme amaçlarına sahiptir.

Lateks alerjisi için laboratuvar teşhisi: in vivo cilt testleri ve in vitro serolojik testler kullanılarak.

En çok kullanılan IN VIVO tanı testleri şunlardır:

Prick-test: Genel olarak alerjileri ve özellikle lateksi belirlemek için kullanılan mükemmel tanı testi. Test, deneğin cildinin farklı ticari lateks özleri ile temas ettirilmesinden oluşur; ardından cilt steril bir lanset ile delinir. Belirli bir noktada kabarcıkların veya veziküllerin oluşması testin pozitifliğini gösterir; deri lezyonlarının boyutu lateks alerjisinin şiddeti ile orantılıdır.

Delme testi: Önkol derisini bir lateks eldivenin kanadıyla temas ettirdikten sonra, bu ince bir iğne ile işaretlenecektir.

Yama testi: Bu test, lateks katkı maddelerine karşı alerji şüphesini tespit etmek için yararlıdır. Hastanın cildi alerjenik bir maddeye batırılmış bir yama ile temas ettirilir ve 48 saat ciltte bırakılır. Test okuması, yamanın çıkarılmasından sırasıyla 30 dakika ve 24 saat sonra gerçekleştirilir.

Parmak testi: Lateks proteinlerinin "alerjik semptomların tetiklenmesindeki rolünü belirlemek ve göstermek için kullanılan bir "provokasyon" testidir. Daha önceki testler negatif olduğunda kullanılan ikinci seçenek bir tanı testidir, ancak "Direkt" deri lezyonlarının tıbbi gözlemi lateks alerjisini düşündürür.Hasta ıslak bir eline lateks eldiven parmağını ve diğer eline vinil eldiven giymelidir. 15 dakika sonra lateksle temas eden elde en az iki kabarcık oluşursa, test pozitif kabul edilir.

Eldiven testi: parmak testi negatifse yapılır. Eldiven testi bir öncekine çok benzer: Ancak bu durumda hastanın bir elinde 30 dakika boyunca tam bir lateks eldiven giymesi gerekecektir.

IN VITRO testleri, doğrudan deneğin serumunda latekse özgü IgE'yi aramak için gerçekleştirilir. Lateks alerjisi şüphesini belirlemek için in vitro testler genellikle in vivo testlerin potansiyel olarak tehlikeli olduğu (yüksek anafilaktik şok riski) olduğu düşünülen hastalarda yapılır.

Lateks alerjisi: tedaviler

Nikele, süte ve alerjik reaksiyonların büyük çoğunluğuna alerjiye benzer şekilde, lateks alerjisinin de kesin bir tedavisi yoktur. Alerji semptomlarından kurtulmanın tek yolu, lateks içeren nesneler veya maddelerle herhangi bir temastan kaçınmaktır.
Ancak lateks nesnelerle ara sıra temas durumunda ne yapılmalı?
"İyileştirici" tedaviden ziyade, tetikleyici nedeni ortadan kaldırmadan semptomları hafifletmeyi amaçlayan "palyatif" tedaviden bahsetmek daha doğrudur. Özellikle lateks alerjisi belirli bir şiddetle ortaya çıktığında, belirli ilaçların verilmesi hayat kurtaran tek çaredir.
Latekse karşı daha az şiddetli alerjik reaksiyonlar, lateks ile temastan hemen sonra alınacak olan antihistaminikler ile tedavi edilir. Lokal olarak uygulanan (merhemler, jeller, kremler) veya ağızdan alınan (örn. desloratadin) kortikosteroidler (örn. betametazon), alerjinin neden olduğu iltihabı önemli ölçüde azaltır.
Aşırı şiddette (lateks alerjisi anafilaksisi) adrenalin ve kortikosteroid enjeksiyonu yoluyla derhal müdahale etmek gerekir.

Bir kez daha hatırlayalım: Lateks alerjisi riskini azaltmanın tek yolu lateksten yapılmış nesnelerle temastan kaçınmaktır.