Bronkoskopi: Uygulama ve Riskler

"bronkoskopi

Sınava hazırlık

Bronkoskopi için hazırlık, önceki 6-8 saat içinde mutlak açlığı (ne yemeye ne içmeye izin verilmez) içerir.

Muayene ışığında doktor, terapötik dozları (insülin gibi) ayarlamak, almayı bırakmak (aspirin, kumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid, vb.) veya uyuşturucu alternatifi kullanın.

Reçete edilen ilaçları sabahları almanız gerekiyorsa, bunları çok az su ile almanız önemlidir (aksi belirtilmedikçe). Bronkoskopiye başlamadan önce, ilaç ve anesteziklere karşı alerjileri doktora bildirmeniz önerilir.

Bronkoskopi sırasında

Bronkoskopi sırasında hastadan sırtüstü pozisyonda (göbek yukarı) uzanması veya bir yatakta oturması istenir. Bronkoskop daha sonra nazikçe bir burun deliğine (alternatif olarak ağız boşluğuna) sokulacak ve gırtlak içine kanalize edilecek ve ardından trakea ve bronşlara doğru inişine devam edecektir.

Muayene sırasında hasta doktor ve sağlık personeli tarafından sürekli olarak desteklenecek, neredeyse normal konuşabilecek ve nefes alabilecektir (muayenenin erken aşamalarında ses tellerinin işlevselliği fonasyon sırasında incelenecektir). Yoğun ve rahatsız edici bir öksürük ihtiyacı ortaya çıkarsa, daha fazla lokal anestezik uygulanması gerekebilir.Öksürük uyaranını kontrol etmek ve muayeneyi daha iyi tolere etmek için, yine de rahat bir tutum sergilemek ve yavaş ve derin nefes almak önemlidir.

Muayene sırasında, hava yollarına yaklaşık 200 ml fizyolojik solüsyon verilebilir, daha sonra aspire edilebilir ve herhangi bir immünolojik araştırma (geri kazanılan lökositlerin sayımı ve tiplendirilmesi) ve/veya mikrobiyolojik (bakteri, virüs, mantar araması) için analiz edilebilir.

Esnek bronkoskopa ek olarak, sert alet hala küçük bir boşluk bulur. Bu durumda operasyon genel anestezi altında yapılma eğilimindedir, örneğin büyük biyopsi örnekleri almak, yabancı cisimleri çıkarmak veya fleksibl bronkoskop ile yapılamayan diğer işlemleri yapmak istiyorsanız. Rijit bronkoskopun amaçları açıkça trakea ve büyük bronşların gözlem alanı ile sınırlıdır.

Bronkoskopi sonrası

Muayene sonunda hasta birkaç saat müşahede altında tutulur, bu süre boyunca boğazda anestezi hissi devam eder. Kalp hızı ve kan basıncı gibi hayati belirtiler düzenli aralıklarla izlenecek; hasta ancak lokal anestezinin etkisi geçtiğinde yemek yiyip içebilecektir.

Normalde bu kısa süreli kalıştan sonra hasta bir akraba veya bir tanıdık tarafından eve götürülür. Muayeneyi daha az rahatsız edici hale getirmek için kullanılan ilaçlar uyuşukluğa ve reflekslerin yavaşlamasına neden olabileceğinden, bronkoskopiyi takip eden 24 saat içinde araç kullanmak yasaktır.Aynı nedenle gün içinde önemli kararlar vermekten kaçınmakta fayda var. veya yüksek düzeyde dikkat gerektiren makineler kullanmak.

Muayeneden hemen sonraki günlerde hasta hafif bir boğaz ağrısından şikayet edebilir, balgamda az miktarda kan fark edebilir veya sıcaklıkta bir artış (ateş) yaşayabilir: bunlar herhangi bir endişeye neden olmaması gereken yaygın fenomenlerdir. Muayeneyi takip eden saatlerde akut göğüs ağrısı veya belirgin kan emisyonu ile devam eden öksürük hissederseniz, derhal bronkoskopinin yapıldığı hastane ile iletişime geçmeniz önemlidir.

Riskler ve Komplikasyonlar

Tüm invaziv muayeneler gibi bronkoskopi de risksiz değildir. Ancak tehlikeler kontrol altına alınır ve oldukça nadir görülen ciddi komplikasyonlar genellikle halihazırda devam etmekte olan hastalıklara bağlıdır. Bronkokonstriksiyon ve dispne (hava açlığı), kardiyak aritmiler ve enfeksiyonlar (bronşit, pnömoni) ve kalıcı ses kısıklığı, biyopsi örneklerine ilişkin olanların (kanama, enfeksiyonlar ve akciğer dokusu hasarı riski eklenebilir) en sık görülen komplikasyonlar arasındadır. plevral boşlukta hava sirkülasyonu) . Uygulanan ilaçlara alerji veya intoleransın reaksiyonları da mümkündür.

Hasta, hazırlıkla ilgili yukarıdaki önerileri izleyerek komplikasyon riskini azaltmaya ve muayeneyi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.

Varyantlar

sanal bronkoskopi

Spesifik işleme yazılımı ile spiral tomografi adı verilen bir alet kullanarak trakeobronşiyal ağacın sanal görüntülerinin yeniden oluşturulmasına izin verir.

Sanal kolonoskopi gibi, kullanımı, gerekirse geleneksel bronkoskopi ile alınması gereken doku örneklerinin alınmasının imkansızlığı ile sınırlıdır.

Otofloresanlı bronkoskopi

Hava yollarındaki potansiyel olarak kanserli alanları tespit etmek için bir floresan ışık kullanın.

Tümörler ve diğer anormal hücreler, belirli bir parlak ışıkla aydınlatıldığında doğal olarak parladığından, otofloresan bronkoskopi, doktorların biyopsi örneklemesi için şüpheli alanları belirlemesine yardımcı olur.