Nöbetleri Tedavi Eden İlaçlar

Tanım

"Konvülsiyon" terimi, istemli kas sisteminin ani, şiddetli, kontrolsüz ve ani kasılmaları grubunu tanımlar. Nöbetler sırasında, kaslar değişken bir süre boyunca sürekli olarak kasılır ve gevşer. Nöbetler ne kadar uzun sürerse, klinik tablonun şiddeti o kadar büyük olur. Nörolojik hasarın yokluğunda, nöbetler geçici bir bilinç kaybına neden olsalar da kalıcı bir hasara neden olmazlar.

nedenler

Nöbetler gerçek bir hastalık değildir; daha ziyade, çok sayıda patolojinin bir belirtisidir. Nöbetlerle ilişkili en çok tekrarlayan hastalıklar şunlardır: alkolizm, zehirlenme, beyin hasarı (örneğin ensefalopati veya travma nedeniyle), metabolik bozukluklar, ilaçlar, epilepsi, nöroleptik ilaçlar, ateş, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, habis hipertansiyon, elektrik çarpması, tümör serebral . Eklampside de konvülsiyonlar görülür.

Risk faktörleri: Ateşte hızlı yükselme/düşme, genetik yatkınlık, viral enfeksiyonlar, ateş, erken doğum

Belirtiler

Nöbetlerin büyük çoğunluğu bazı yaygın semptomlarla karakterizedir: iskelet kaslarında istemsiz ve kontrolsüz ajitasyon, siyanoz, nefes almada zorluk, anal ve mesane sfinkterinin kontrolünün olmaması, kontrolsüz göz hareketleri, bilinç kaybı, ağızda köpük, bayılma.

Komplikasyonlar: Şiddetli vakalarda nöbetler kalıcı nörolojik hasara neden olabilir veya epilepsiye yol açabilir.

Nöbetler - Nöbetlerin Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Nöbetler - Nöbet Tedavisine Yönelik İlaçlar almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

Nöbetleri durdurmaya veya önlemeye yönelik farmakolojik tedaviler, bu konuda farklı görüşlerin bir arada bulunması nedeniyle hararetli tartışmalara konu olmaktadır. Bilimsel kaynakların dikkatli analizinden, bazı ilginç düşünceler çıkarmak mümkündür.On yıl öncesine kadar, antikonvülsan ilaçların (benzodiazepinler) alımının olduğuna inanılıyordu. önleyici tedbir olarak hem nöbetin epilepsiye dönüşmesini hem de nöbetlerin olası tekrarını önlemek için önemliydi. Bugün, bu terapötik yaklaşım bir kenara atılmıştır: öyle görünüyor ki, böyle bir terapiden kaynaklanan olası riskler, faydalarından çok daha ağır basmaktadır.
Geçmişte sanılanın aksine bazı nöbetler tedavi gerektirmez. Klasik bir örnek, 6 ay ile 6 yaş arasındaki çocuklar için tipik olan ateşli nöbetlerdir: nörolojik hasarın yokluğunda, basit ateşli nöbetler, terapötik yardımcılar (antipiretik ilaçlar) dışında herhangi bir ilaçla tedavi edilmemelidir. Bazı yazarlar, üç dakikadan uzun süren konvülsiyon SIRASINDA çocuğa anksiyolitikler ve kas gevşeticiler (diazepam, örneğin Valium gibi) verilmesinin uygun olduğunu düşünmektedir. Bununla birlikte, tüm bilim adamları bu teoriyi onaylamamaktadır: benzodiazepinlerle tedavi, çok tartışılan bir konudur ve her zaman gerçek bir belirti bulmaz. Açıkçası ateşi tetikleyen faktörün izole edilmesi ve hastanın buna göre tedavi edilmesi zorunludur. Ateşe bir "viral enfeksiyon" neden olduğunda, genç hasta antiviral ilaçlar almalıdır; ateş, bakteriyel hakaretler tarafından tetikleniyorsa, tercih edilen tedavi antibiyotiktir. Bu nedenle en uygun ilaç, konvülsiyona neden olan nedene bağlıdır. ancak bazı durumlarda "terapötik yaklaşım" farklı bir şekilde temellendirilmelidir:

Konvülsiyon, 6-12 aylıktan küçük çocuklarda görülür.
Konvülsiyonun süresi 15 dakikayı aşıyor
Nöbet geçiren hastada önceden var olan nörolojik hasar var
Nöbetlere / epilepsiye genetik yatkınlık
Ateşli nöbet nispeten düşük ateşle ortaya çıkar (

Konvülsiyonları sakinleştirmek için en çok kullanılan ilaçların neler olduğunu daha kesin olarak görelim.

Aşağıdakiler, nöbetlere karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:

Antikonvülsan ilaçlar

Sodyum valproat (örn. Depakin, Ac Valproico); yetişkinlerde nöbet tedavisi için, ilaç yükü 4 doza bölerek günde 10-15 mg/kg dozunda alınmalıdır.Günde 250 mg'ı geçmeyiniz.İlacın yan etkileri doza bağlıdır. Nöbet geçiren çocuk için doz azaltılmalıdır. İlaç bazen yetişkinlerde ve çocuklarda nöbetlerin önlenmesi için kullanılır.Doktorunuza danışın.
Diazepam (örn. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): YETİŞKİNLERDE nöbetlerin tedavisi için günde iki kez 2 ila 10 mg arasında değişen bir dozda ilacı ağızdan alın. kg ilaç (birimlere yuvarlanır). Gerekirse, dozu her 4-12 saatte bir tekrarlayın. Böyle bir terapi, nöbetler meydana geldiğinde anlamlıdır. son derece Ayda en fazla 5 bölüm olmak üzere 5 günde bir 1 kez. 2-5 yaş arası nöbet geçiren (ateşli veya başka türlü) ÇOCUKLAR İÇİN, üniteye yuvarlanmış 0,5 mg/kg ilaç verilmesi tavsiye edilir.6-11 yaş arası etkilenen çocuklar için, Önerilen doz 0,3 mg/kg'dır. 12 yaş üzerinde 0,2 mg/kg ilaç veriniz. Gerekirse, uygulamayı 4-12 saatte bir tekrarlayınız.

İlacı 6 aylıktan küçük çocuklara VERMEYİN: bu tür davranışlar CNS depresyonuna yol açabilir. 6 ay ile 2 yaş arasındaki çocuklar ilacı alabilir, ancak doz doktor tarafından dikkatli bir şekilde belirlenmelidir.

Fenitoin (örn. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): İlaç ayrıca tonik-klonik nöbetlerin önlenmesi için tedavide kullanılır. Genel olarak, YETİŞKİNLER için dozaj, ilacın bir damara yavaş enjeksiyonla (dakikada 50 mg'dan fazla olmayan) 10-15 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak alınmasını içerir. Nöbet geçiren yetişkinler için idame dozu, 100 mg IV ilaç almayı önerir. her 6-8 saatte bir. İlacın kas içinden alınması tavsiye edilmez: bu durumda, ilacın emilimi düzensiz ve öngörülemezdir.İlacı ağızdan almak da mümkündür: 1 gram (toplam), 400 mg'lık bir ilk doza bölünür ve ardından 300 mg'lık diğer iki dozdan Bir doz ile bir sonraki doz arasında 2 saatin geçmesine izin verilmesi tavsiye edilir. Nöbet geçiren ÇOCUKLAR için, 15-20 mg / kg ilacı ağızdan uygulayın. Yükleme dozu 2-4 saat arayla üç doz halinde alınabilir. İdame dozu için: doktorunuza danışınız.
Levetiracetam (örn. Keppra, Levetiracetam Sun): İlaç, küçük çocuklarda ateşli nöbetlerin tedavisi için endike değildir. Miyoklonik nöbet geçiren 12 yaşından büyük çocuklar içinGünde iki kez 500 mg'a eşit dozda ilaç alınması tavsiye edilir. Gerekirse, dozu 2 haftada bir 500 mg, günde iki kez maksimum 1.500 mg'a kadar artırın. Günde 3 gramdan fazla dozlarda alınan ilacın etkinliği belirlenmemiştir. 6-16 yaş arası çocuklarda tonik-klonik nöbetlergünde iki kez 10 mg/kg hızlı salımlı ilaç almayı planlayın. Gerekirse, dozu her 2 haftada bir 10mg/kg artırın, maksimum 30mg/kg'a kadar. Kısmi nöbetler için doz yaşa bağlıdır: 1 ay ila 6 aylık çocuklar için doz başına minimum 7 mg / kg (günde 2 kez) ile doz başına maksimum 10 mg / kg (günde 2 kez) arasında değişebilir. 4 ila 16 yaş arası çocuklar için. Sonuç olarak, bu dozlar tedavinin başlamasından en geç iki hafta sonra artırılabilir. Bu ilacı veya modülasyon tedavisini almadan önce daima doktorunuza danışın.
Lakozamid (örn. Vimpat): Konvülsiyonlar, lakozamidin oral veya intravenöz uygulaması ile tedavi edilebilir. Günde iki kez alınacak 50 mg'a eşit bir ilaç dozu ile tedaviye başlayın. Gerekirse tekrarlayan konvülziyonlarda doz, 200-400mg/gün olarak planlanan idame dozuna kadar, haftalık aralıklarla 100mg/güne kadar artırılabilir. İlacı yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alın.
Piridoksin veya piridoksin (örn. Benadon): Piridoksine bağımlı sendroma bağlı nöbetleri olan çocuklar için, ilacın 10-100 mg'ını intramüsküler veya intravenöz, ardından 2-100 mg'ı intravenöz olarak alınması önerilir. .
Zonisamid (örn. Zonegran): Bu antikonvülsan ilaç, özellikle kısmi nöbetlerin tedavisinde sıklıkla diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Başlangıç tedavisi genellikle en az iki hafta boyunca günde bir kez 100 mg ilaç almayı içerir. Gerekirse, dozu 2 hafta daha günde 200 mg'a yükseltin. Gerekirse, dozaj daha da arttırılabilir. İlaç, bir çocuğun ateşli nöbetlerinin tedavisi için endike değildir.
Asetazolamid (örn. Diamox): kalp yetmezliğinin neden olduğu ödemli durumun tedavisinde tercih edilen ilaç.İlaç ayrıca sol kalp yetmezliği bağlamında pulmoner ödem ve dispnenin iyileştirilmesi için özellikle yararlıdır.Ancak, son çalışmalar göstermiştir ki için de bu ilacın etkinliği önleme nöbetler, özellikle hafif epileptik nöbetleri olan genç hastalarda. Genel olarak, bu benzodiazepin terapide klasik entiepilektiklere tamamlayıcı bir tedavi olarak kullanılır. Bu anlamda günde 8-30 mg/kg ilaç, muhtemelen 1-4 günlük doza bölünerek verilmesi mümkündür. Günde bir gramı aşmayın. Hasta halihazırda başka antikonvülzan ilaçlar alıyorsa, asetazolamid dozunu günde 250 mg'a düşürün.Çoğu zaman, ilacı kendi başına alan hastalar günde 375-1000 mg'lık bir doza iyi yanıt verir. Çocuğun ateşli nöbetlerinin tedavisi için uygulamayın.
Bu anlamda, eklampsi bağlamında nöbetlerin önlenmesi için önerilen doz, her 4 saatte bir 4-5 g %5'lik bir çözelti varsayımını sağlar. Alternatif olarak, ilacı 4 g %10-20'lik bir çözelti dozunda intravenöz olarak uygulayın (1.5 mL / dak %10'luk bir çözeltiyi geçmeyecek şekilde). Bakım dozu, her 60 dakikada bir 1-2 gram ilacın alınmasını önerir. Günde 30-40 gramı geçmeyin.

Bakteriyel / viral enfeksiyonlardan kaynaklanan konvülsiyonların tedavisi için ilaçlar

Benzilpenisilin (örn. Benzil B, Penisilin G): meningokok ve pnömokok enfeksiyonlarına bağlı nöbetlerin tedavisinde endikedir. İlk durumda, 14 gün boyunca veya ateş düşene kadar 4 saatte bir 6.000.000 IU (veya günde 24.000.000 ünite) intravenöz infüzyon önerilir.Pnömokok menenjit tedavisi için penisilin verilmesi önerilir.G, 4.000.000 IU sulu çözelti , 2 hafta boyunca her 4 saatte bir.
Rifampisin (örn. Rifampic): 10-14 gün boyunca günde bir kez ağızdan (600 mg tablet) veya damardan alınan bakterisidal bir antibiyotiktir. Pnömokok, meningokok veya menenjit bağlamında nöbetlerin tedavisinde endikedir. Haemophilus influenzae.
Asiklovir (örn. Asiklovir, Xerese): Şüpheli bir Herpes Virüsü enfeksiyonu bağlamında konvülsiyon durumunda endikedir. Dozaj doktor tarafından belirlenmelidir.

Ateşli nöbetlerin tedavisi için ilaçlar

Parasetamol, yenidoğan ve bebekte ateşli nöbetler bağlamında ateşi düşürmek için ilk seçenek ilaçtır. Analiz edildiği gibi, ateşin hızlı yükselmesi veya düşmesi - aşırı derecede yüksek olmasa bile - sağlıklı çocuklarda nöbetlerin tetikleyicisi olabilir.

Parasetamol veya asetaminofen (örn. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Bu ilacın uygulanması, çocuğun ateşli nöbetlerinde her yerde görülen bir semptom olan ateşi düşürmek için yararlıdır. Önerilen doz çocuğun yaşına ve kilosuna bağlıdır, bu nedenle doktor tarafından belirlenmelidir.

Parasetamol, ateşli nöbetler bağlamında ateşi düşürmek için kullanılan tercih edilen ilaçtır.