Karaciğer tümörleri

genellik

Karaciğer sıklıkla tümörlerin bulunduğu yerdir.

Sekonder olanlar - başka bir bölgeden köken alan ve karaciğere metastaz yapan - çok daha sıktır, ancak ilkel olanlar da nadir değildir; ikincisi doğrudan organda ortaya çıkar ve insidansı, aşağıda analiz edeceğimiz çeşitli risk faktörleriyle yakından ilişkilidir. makalenin geri kalanı.

Birincil karaciğer tümörleri

İyi huylu veya kötü huylu olabilirler, ikincisinin büyük bir prevalansı ile ve çeşitli yapılardan kaynaklanabilirler: hepatositler (karaciğerin efektör hücreleri), safra yolları (safra taşır), karaciğerin bağ dokusu veya kan damarları.

Karaciğer kanseri sıklığı

Hastalığın "Batı ülkelerinde 100.000 kişi başına yaklaşık 5 vaka ve hatta bazı Güney Afrika ülkelerinde, özellikle de kanserlerin en sık görüldüğü Mozambik'te 100.000'de 110 vaka insidansı vardır (enfekte birçok insanın varlığı nedeniyle). hepatit B ve hepatit C virüsü ile) İtalya, 100.000 kişi başına yaklaşık 20 vaka insidansı ile orta bir durumdadır.

Küresel olarak, karaciğer kanseri, akciğer ve mide kanserinden sonra kanser ölümlerinin üçüncü önde gelen nedenidir.

AIOM (İtalyan tıbbi onkoloji derneği) tarafından 2014 yılında yayınlanan verilere göre, İtalya'daki karaciğer tümörleri:

tüm yeni kanser vakalarının %3'ünü temsil ederler ve erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sıktırlar;
Çoğu kanserin aksine, bu tümör "Güney'de daha yüksek bir insidansa sahiptir;
diğer birçok kanser için gözlemlendiği gibi, İtalya'daki vakalar, yaşlanan nüfus eğilimi nedeniyle genel olarak artmaktadır; bu açıdan net olarak, "karsinom insidansı 1990'ların ortalarından beri her iki cinsiyette de azalmakta gibi görünmektedir";
sadece erkeklerde (%7) kansere bağlı ölümlerin ilk 5 nedeni arasında olup, 50-69 yaş grubunda dördüncü sırada (%8) yer almaktadırlar.
Bu neoplazmalara yakalanan erkeklerin %17'si ve kadınların %16'sı tanıdan 5 yıl sonra hala hayattadır (2005-2007 dönemi). Önceki beş yılla karşılaştırıldığında, kötü prognozlu bir hastalık bağlamında da olsa yaşam beklentisi orantılı olarak iyileşmiş görünmektedir.

Şekil: 100.000 nüfus başına yaşa göre standartlaştırılmış karaciğer kanseri ölüm sayısı. wikipedia.org'dan, 2004 verileri

Karaciğer kanseri nedenleri

Karaciğer sirozu

Hepatokarsinom, özellikle Batı ülkelerinde sıklıkla karaciğer sirozuKaraciğerin normal anatomik yapısının değişmesiyle karakterize edilen ve daha sonra yıllar içinde ölümüne kadar işlev bozukluğuna neden olan bir hastalık.

Hepatositlere doğrudan zarar verilmesine genellikle etil alkolün kötüye kullanılması neden olur ve bu da zamanla siroza yol açar.Bu hastalık, DNA'nın sentez oranını artırarak karaciğer hücrelerinin çoğalmasını hızlandırır, buna "rejenerasyon" adı verilir; Bu süreç sırasında hepatokarsinomun gelişiminden sorumlu olan hatalar (aberasyonlar) meydana gelebilir.

Kuzey İtalya bölgelerinde, karaciğer kanserlerinin yaklaşık üçte biri alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

Viral hepatit

Karaciğer kanserinin bir başka nedeni de hepatit B ve C virüsü. Viral hepatit taşıyıcılarının sayısının yüksek olduğu yerlerde, karaciğer tümörü vakalarının da eşit oranda yüksek olduğu görülmüştür (klasik bir örnek, Afrika'nın nüfusun %10'undan fazlasının hepatit için pozitif olduğu bölgelerdir). hepatit B, hepatositlerin DNA'sına girebildiği ve kontrolsüz bir şekilde çoğalmalarına neden olduğu için kansere yatkınlık yaratır; Hepatit C'ninki, DNA'ya entegre olmaz, ancak hala bilinmeyen mekanizmalarla karaciğer kanserini eşit derecede teşvik eder.

Ulusal olarak, hepatit B'nin karaciğer kanserinin bir nedeni olarak rolünün, 1978'den itibaren doğanlarda aşı kampanyalarının bir sonucu olarak azalması bekleniyor.

hemokromatoz

Diğer bir önemli hastalık ise hemokromatozdur (karaciğer, kalp, beyin, böbrekler ve pankreas gibi çeşitli organlarda çok büyük ve patolojik demir birikimine neden olur).

Diğer Nedenler

Gıda ile ilgili maddelere gelince, kanserojenler kesinlikle çeşitli gıdalarda bulunan nitratlardan ve aynı zamanda bazı mikotoksinlerden (fıstık ve tahılları kolonize eden mantarlar tarafından üretilen) türetilen nitrozaminlerdir. Bunlardan en önemlisi "bir mantar tarafından üretilen bir madde olan aflatoksin"dir.Aspergillus flavusözellikle Uganda gibi bazı tropik ülkelerde yaygındır; bu ülkelerde gıdaların aflatoksinlerle kontaminasyonunun oldukça sık olması tesadüf değildir (bu nedenle birincil karaciğer kanseri çok yaygındır).

Hatta bazı kimyasallar, örneğin "arsenik ve monomer vinil klorür (plastik işleme endüstrisinde bulunur), yüksek sıklıkla hepatik anjiyosarkom adı verilen bir karaciğer tümörüne ve ayrıca torosta, 1940'larda anjiyografi (kan damarlarının röntgeni) için kullanılan, ancak günümüzde artık kullanılmayan.

Diğer olası kanserojen faktörler, hormonlarla uzun süreli tedavi ile temsil edilir. anabolik steroidler itibaren yüksek dozlarda sigara içmek ve her şeyden önce "alkol.
Biraz parazitler sevmek Ekinokokus granülozus, Schistosoma hematobium ve Amip, genellikle iyi huylu karaciğer kistlerine neden olabilir.

NS oral kontraseptifler her zaman iyi huylu olan karaciğer kanseri geliştirme riskini çok az artırırlar.

Obezite (özellikle diyabet varlığı ile komplike ise), α-1-antitripsin eksikliği veya alkolsüz steatohepatit durumunda (viral enfeksiyon yokluğunda bile) karaciğer kanseri riski de daha yüksektir. Sigara içmek de son zamanlarda bir risk faktörü olarak kabul edilmiştir.