Obezite basit bir estetik değişiklik değil, yaşam beklentisini ve kalitesini düşürerek birçok ciddi hastalık riskini artıran gerçek bir patolojidir.Aşırı fazla kilo ile ilişkili morbidite artışına sedanter yaşam tarzının tercih ettiği endokrin ve metabolik değişiklikler aracılık eder. ve yanlış bir yaşam tarzından. Ayrıca bu bağlamda fiziksel aktivite, kilo kaybını teşvik etmek, elde edilen kiloyu korumak ve bu tehlikeli hormonal değişikliklere karşı çıkmak için ideal bir araçtır.
Obezite ile bağlantılı endokrin modifikasyonlar
GH: Obez denek normal kilolu bir kişiden daha az GH üretir. Bazal değerler normal aralıkta olsa da salgı pikleri daha az sıklıkta olur ve bu nedenle toplam üretim daha düşüktür.
Egzersiz kendi içinde GH salınımı için güçlü bir uyarıcıdır.
Bu hormonun yanıtı, yüksek laktik asit üretimi ile anaerobik egzersizler sırasında maksimum olur. Bununla birlikte, obez denek için kesinlikle daha uygun olan düşük yoğunluklu egzersizler (VO2max'ın %50'si) için plazma GH seviyelerinde önemli bir artış zaten gözlemlenmiştir.
Tiroid hormonları: Plazma T4 seviyeleri (inaktif form) normaldir, ancak T3 (aktif form) döngüsü artar. Tiroid hormonlarının artan üretimi, bu nedenle, artan atık oranı ile derhal nötralize edilir.
Bu hormonlar vücudun metabolizmasının ana düzenleyicileridir. Hipotiroidizm durumunda (T3 ve T4 üretiminin azalması) bazal metabolizma %40 oranında azalır; aksine, hipertiroidi hastası, normalden %25-50'ye kadar daha yüksek hızlanmış bir vücut metabolizmasına sahiptir.
Bazı durumlarda obezite tam olarak azalmış tiroid fonksiyonundan kaynaklanır.Fiziksel aktivite ise durumu normale döndürmek için fazla bir şey yapamaz. Bununla birlikte, düzenli egzersiz, tiroid değişikliklerinin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın, metabolizmayı artırma, kas kütlesini artırma ve genel metabolik aktiviteyi iyileştirme eğilimindedir.
Endorfinler: Bazal plazma seviyeleri normale döner, ancak sirkadiyen ritim kaybolur ve salgı uyaranlarına çok az yanıt verilir. Bu hormonlar güçlü bir analjezik ve heyecan verici aktiviteye sahiptir; eylemleri morfininkiyle karşılaştırılabilir.
Fiziksel aktivite, endorfin salgılanması için güçlü bir uyarıcıdır ve bu, yoğun yorgunluğa rağmen, fiziksel bir egzersizin sonunda ortaya çıkan esenlik ve tatmin duygusunu açıklar.
ACTH ve kortizol: sirkadiyen ritim korunur, ancak devir artar. Hipofiz hormonu ACTH'ye yanıt olarak üretilen kortizol, gövde ve karında deri altı yağ dokusunun gelişimini uyardığı için bölgesel etkilere sahiptir. Sportif aktivite sırasında kortizol salınımı artmasına rağmen, egzersiz bazal plazma seviyelerini önemli ölçüde etkilemez.
Gonadal eksen: Erkeklerde, plazma testosteron seviyeleri ve taşınmasından sorumlu bazı proteinler (SHBG) azalır. Serbest testosteron seviyeleri hala normal iken, obezlerde biraz daha yüksek östrojen seviyeleri vardır.Aslında, aromataz adı verilen bir enzim yağ dokusunda yoğunlaşır ve testosteronu estradiole dönüştürebilir.
Östrojenler tipik olarak, yağ dokusunun vücut dağılımını etkileyebilen ve onu her şeyden önce uyluk ve kalçalarda yoğunlaştıran kadın hormonlarıdır.
Kadınlarda obezite, sık döngü bozuklukları ve foliküler atrezi eğiliminin artmasıyla birlikte erken menarş (ilk adet akışının ortaya çıkması) ile ilişkilidir. Hirsutizm ve yumurtalık polikistozu yaygındır.
İnsülin: Tip II diyabet geliştirme riski, normal kilo alımının her %20'si için iki katına çıkar.
Obez denekte diyabetin başlangıcı, kendisinden önce gelen insülin direnci ile bağlantılıdır.Gerçek bir diyabet ön odası olan bu ilk aşamada, membran reseptörlerinin sayısı ve afinitesindeki azalma nedeniyle insülinin bağlama kapasitesi azalır. A Glikozun kan dolaşımından dokulara geçişinde karşılaştığı zorluklar nedeniyle kan şekeri yükselir.Kandaki glikoz konsantrasyonunun yüksek olmasına rağmen hücreler, glikozun sadece küçük bir kısmı kendilerine ulaşabildiği için açlıktan ölürler. Hücresel düzeydeki bu glikoz eksikliği, karaciğeri yeni glikoz üretmesi ve bunun ilave miktarlarını dolaşıma salması için uyarır. Böylece organizmanın insülin üretimini ve salgısını artırarak kurtulmaya çalıştığı bir kısır döngüye gireriz.Sınır noktasına gelen bu hormonun üretiminden sorumlu pankreas hücreleri, çok fazla çalıştıkları için fonksiyonel olarak bir düşüş yaşarlar. diyabet kapılarını açıyor.
Alınan glikozun yaklaşık %80'inin kas tarafından kullanıldığını düşünürsek, diyabetin önlenmesinde fiziksel egzersizin rolünü anlayabiliriz. Aerobik aktivitelerin düzenli olarak uygulanması, glikozun hücresel kullanımını iyileştirir ve insülinin etkisini artırarak tip 2 diyabet geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır.
Fiziksel egzersiz ayrıca kan lipid dengesini ve kardiyovasküler fonksiyonu iyileştirerek kardiyovasküler hastalık riskini azaltır. Aynı zamanda, bazı kanser türlerinin (kolon kanseri) gelişme riskinde bir azalma ve ruh halinde genel bir iyileşme (spor, aşırı kilo ile ilişkili depresyon ve anksiyete görünümünü azaltır) vardır.
Egzersiz reçetesi ve obezite
Fiziksel aktivite, katkısı olmadığında, vakaların büyük çoğunluğunda başarısız olan kalori kısıtlaması için geçerli bir destektir.Obez, aşırı kilosunun azaltılmış fiziksel aktivitenin doğrudan sonucu olduğunu anlamalıdır.
Bazıları, egzersizin neden olduğu artan iştahın kilo kaybına karşı çıktığını iddia ediyor.Gerçekte, bu makalenin ilk bölümünde gördüğümüz gibi, fiziksel aktivite, kilo kaybını destekleyebilen bir dizi endokrin ve metabolik değişikliği tetikler. diyetin kalori içeriği. "Aşırı gıda alımı kilo vermeye karşıdır, ancak hem fiziksel hem de psikolojik açıdan katlanılması zor olan aşırı kalori kısıtlamaları getirmemek iyidir.
Bisiklete binme, yürüme, uzun mesafe yüzme veya kros kayağı gibi tipik aerobik aktiviteler için egzersizle ilgili enerji harcaması maksimumdur.Bu sporlar ayrıca iskelet sistemini ve kardiyovasküler sistemi zorlamadığından aşırı kilolu kişiler için de uygundur. anaerobik sporlara özgü yüksek stresler.
Fiziksel aktivite seçimi sadece metabolik açıdan değil, psikolojik açıdan da çok önemlidir.Kişiyi sevmediği bir aktiviteye zorlamak, zaten düşmanca ve düşmanca olarak algıladığı bir şeyi reddetmesini arttırmak demektir. sinir bozucu. Aynı nedenle, utanç yaratabilecek durumlardan kaçınmak, bunun yerine yapılan sporda mütevazı da olsa kaydedilen ilerlemeyi vurgulamak iyidir.
Son olarak, görünüşe rağmen obez bir kişinin genç yaşta bile özel önlemler gerektiren patolojilerin taşıyıcısı olabileceğini unutmamalıyız. Bu nedenle, müşterinin tıbbi profilinin kapsamlı bir şekilde araştırılması bir zorunluluktur. Diğer profesyonellerle (psikolog, doktor, diyetisyen vb.) diyalog ve işbirliği de çok önemlidir.
