Menisküs | anatomi ve fizyoloji |
menisküs gözyaşları
Menisküs yırtıklarının tedavisi
GİRİŞ: Menisektomi, yaralı menisküsün tamamen veya kısmen çıkarılmasını içerir.Bu bağlamda, dizi etkileyen dejeneratif değişikliklerin riski menisküs miktarı ile doğru orantılı olduğundan cerrah menisküsün bütünlüğünü mümkün olduğunca korumaya çalışacaktır. kaldırıldı.
Bu tür bir ameliyat geçirdiyseniz, yeni bilimsel keşifleri bekliyorsanız, şu üç basit kuralı izleyerek eklemin dejeneratif süreçlerini mümkün olduğunca geciktirebilirsiniz: vücut ağırlığınızı normal aralıkta tutun, ağır fiziksel egzersizlerden kaçının. Eklem, mümkün olduğunca diz yaralanmalarını önleyin.
Rehabilitasyon tedavisinin temel amacı, dizin tam hareketliliğini ve işlevselliğini yeniden kazanmaktır.
Menisküsün yaralı kısmı cerrahi olarak çıkarılırsa, menisküs yaralanmasından sonra rehabilitasyon daha hızlıdır. Bu durumda hasta genellikle ameliyattan bir veya iki gün sonra yürüyebilir ve birkaç hafta sonra (lezyonun boyutuna ve yerine bağlı olarak 2-6 hafta) normal aktivitelerine dönebilir.
Menisküs cerrahi olarak onarılırsa (dikiş ameliyatı) rehabilitasyon süreci daha uzundur. Bu durumda dört hafta koltuk değneği yardımıyla yürümek zorunda kalacaksınız ve spora tam dönüş ancak dört/altı ay sonra mümkün olacaktır.
Üstlenilecek rehabilitasyon protokolü de birçok başka faktöre bağlı olarak değişir. Ameliyat sırasında cerrah, geleneksel olandan farklı bir rehabilitasyon tedavisi gerektiren diğer yaralanmaları keşfedebilir ve onarabilir.
Tüm bu nedenlerle rehabilitasyon süreci mutlaka doktorunuzla birlikte kurulmalı ve planlanmalıdır.
Şimdi menisektomi sonrası bir rehabilitasyon programı örneğine bakalım.
Ameliyattan hemen sonra hastaya, uzamış pozisyonda kendisini bloke edebilen veya küçük kontrollü hareketlere izin verebilen özel bir dizlik takılır.
Ameliyattan sonraki gün hastanın yürümesi için koltuk değneği verilir.Diğer zamanlarda, diz ekstansiyonda korse ile bloke edilmek şartıyla ameliyattan sonraki ilk günden itibaren yük altında yürümeye izin verilir.
Sonraki günlerde, hareketin tolere edilebilirliğine (45-60 °) bağlı olarak dizin sınırlı fleksiyon hareketlerine izin vererek atel çıkarılabilir. Bu ilk günlerin amacı kuadriseps kasını güçlendirmek olacaktır.Bu konuda açık kinetik zincir egzersizleri ve ardından kapalı kinetik zincir egzersizleri (yarım squat) yapılabilir.
Kuadriseps izometrik kasılmaları: yaralı bacak uzatılmış ve yere yakın, diğer bükülmüş olarak yere oturun. Kuadriseps (ön uyluk kası) kasılarak yaralı dizi yere doğru itin. 10 saniye bekleyin, gevşeyin ve tekrarlayın 3 zamanlar
Alt ekstremite uzantıları: yerde oturmak, yaralı bacak uzatılmış ve yere yakın, diğeri bükülmüş. Kuadriseps kaslarını kasarak yaralı uzuvları 20 cm yukarı kaldırın ve dizinizi tamamen uzatın.Pozisyonu 10 saniye basılı tutun, gevşeyin ve 3 kez tekrarlayın.
Yarım çömelme: Ayakta durun, eller kalçalarınızda, ayaklar omuz genişliğinde, ayak parmakları 30 ° dışa dönük olarak Her iki dizinizi 45 derece bükün, uyluk kaslarını kasarak topukları itin ve başlangıç pozisyonuna dönün.
Adım, yukarı ve aşağı: tüm uyluk kaslarını ve kalça kaslarını çalıştırır. Yaralı uzvunuzu kullanarak 5 cm'lik bir adım yukarı çıkın, ardından diğer ayağın topuğuna (ayak parmaklarına değil) kadar yavaşça inin. Ağrıyan uzvun topuğuna kuvvet uygulayarak kendinizi yukarı kaldırın ve tekrarlayın. Fleksiyon sırasında Yaralı diz asla başparmağın dikey izdüşümünü aşmamalıdır. Seans sonrası (10-15-20 cm) basamak yüksekliği kademeli olarak artırılacaktır.
Rehabilitasyon suda güvenle yapılabilir, ancak ancak cilt yaraları iyileştikten sonra (genellikle 10-15 gün sonra).
Ara fazda (operasyondan 2-4 hafta sonra) rehabilitasyon programı egzersizlerin yoğunluğunu artırarak devam edecektir.Böylece uyluk kaslarını (hem fleksör hem de ekstansör) tolere edilebilirlik ile ilgili olarak güçlendirmek için direnç egzersizleri (izotonik) tanıtılacaktır. pratik yapmak. Yarım çömelme sırasında, her zaman iyileşme derecesine ve bireysel duyumlara bağlı olarak 60 ° fleksiyona ulaşabilirsiniz.
Bu aşamada, iki ayaklı destekte eğilen bir platform üzerinde çalışarak eklemin propriosepsiyonunu geliştirmek de önemlidir.
Üçüncü ve son aşamada (4-8 hafta) tüm alt ekstremitenin izotonik ve izokinetik kuvvetlendirilmesi ile çalışma devam edecek.Plyometrik egzersizler, sıçramalar, sıçramalar vb. yoğunluğu giderek artan kapalı kinetik zincir güçlendirme egzersizleri tanıtılacaktır. .
Menisküs dikişi sonrası rehabilitasyon protokolü, aynı amaçlara sahip olsa bile öncekinden çok daha yavaştır. Planlanan tatbikatlar kabaca benzer, ancak çok daha temkinli ve ilk zorunlu hareketsizlik döneminden ertelendi. Bu durumda tam iyileşme operasyondan sadece üç ila dört ay sonra gerçekleşecektir.
