Neredeyse her zaman doğuştan gelen aort koarktasyonu, kanı daralmanın ötesine yaymak için hastanın kalbini normalden daha fazla çabaya sokar; bu çabanın birkaç sonucu olabilir, örneğin üst ekstremitelerde hipertansiyon, alt ekstremitelerde hipotansiyon, nefes alma sorunları, büyümenin yavaşlaması, yeme güçlüğü, siyanoz ve göğüs ağrısı.
Aort koarktasyonunun teşhisi genellikle fizik muayene, ekokardiyogram ve bir dizi derinlemesine kardiyak muayeneye dayanır.
Aort koarktasyonundan muzdarip olanlar için, damar daralmasını ameliyatla veya anjiyoplasti olarak bilinen bir ameliyatla onarma seçeneği vardır. stentleme.
Aortun kısa bir incelemesi
Aort, insan vücudundaki en büyük ve en önemli arterdir.
Kalbinden (kesin olarak kalbin sol karıncığından) çıkan bu temel atardamar damarı, insan vücudunun her bölgesine baştan alt ekstremitelere kadar oksijenli kan sağladığı sayısız dallanma ile donatılmıştır. uzuvlar aracılığıyla. üst ve gövde.
Başından itibaren analiz edildiğinde, aort didaktik olarak iki büyük ardışık bölüme ayrılabilir: toraksın anatomik bölümünü kaplayan ve yükselen aort, aortik ark ve desendan aort olarak bilinen üç segmenti içeren torasik aort ve abdominal aort. , karın anatomik kısmında yer alır.
Şüpheye mahal vermemek için, lümen daralması ile damar lümeninde veya tercih ederseniz damar çapında bir azalmayı kastediyoruz.
Botallo alimi nedir?
Sadece fetal yaşamda mevcut olan Botallo kanalı, pulmoner arteri inen aorta bağlayan ve oksijenli kanı insan vücudunun alt kısımlarına (karın organları ve alt uzuvlar) doğru dağıtmaya yarayan kan damarıdır.
Fetusta Botallo kanalının varlığı, "rahimdeki bebeğin nefes alması ve kanı oksijenlendirmek için akciğerleri kullanmasının imkansızlığı" ile ilgilidir (doğumda, arteriyel kanalın kaybolmasıyla birlikte "pulmoner arter" olur. oksijenden fakir kanı akciğerlere taşıyan atardamar).
Sonuçları
Kan akışına bir engel olan aort koarktasyonu, oksijenli kanı aorta yaymak zorunda kaldığında, kalbin sol ventrikülü için daha büyük bir iş yükü gerektirir. Aslında kanı aort daralmasının ötesine taşımak için kalbin sol karıncığının normalden daha yüksek bir basınç oluşturması gerekir.
Yukarıda açıklanan tüm durum, aort koarktasyonu şiddetli olduğunda daha da karmaşıklaşır: bu durumda, kalbin sol ventrikülünün çabalarına rağmen, oksijenli kan, aort daralmasının üstesinden gelmek için mücadele eder ve insanın alt kısımlarına kan tedariki (aort koarktasyonunun en fazla inen aortun başlangıcında, yani oksijenli kanı karına ve alt uzuvlara yönlendiren aort kısmında lokalize olduğunu unutmayın).
Aort koarktasyonunun tipik sonuçları arasında, vücudun üst kısmı ile alt kısmı arasında oluşan kan basıncı farkı anılmayı hak eder: Yukarıda, yapılan daha yüksek basınç çalışması sayesinde kan basıncı normalden daha yüksektir. altta ise, aort daralmasının üstesinden gelmenin, kalbin pompaladığı kandan basınç kuvvetini çıkarması nedeniyle normalden daha azdır.
epidemiyoloji
Genel popülasyonda aort koarktasyonu insidansını doğru bir şekilde tahmin etmek zordur, çünkü bu aort kusuru, ilgili semptomların olası eksikliği nedeniyle yaşam boyunca bile fark edilmeyebilir.
Aort koarktasyonunun her iki cinsiyette yayılmasıyla ilgili epidemiyolojik çalışmalar, erkek hastaların kadın hastalardan iki kat daha fazla olduğunu göstermiştir.
Aort koarktasyonu türleri
Aort daralmasının konumuna bağlı olarak, doktorlar aort koarktasyonunu üç geniş kategoriye ayırır:
- Preduktal aort koarktasyonu. Bu kategori, aort daralmasının arteriyel bağdan önce bulunduğu tüm aort koarktasyonu vakalarını içerir.
- Duktal aort koarktasyonu. Bu kategori, aort daralmasının arteriyel ligament ile uyumlu olarak bulunduğu tüm aort koarktasyonu vakalarını içerir.
- Post-duktal aort koarktasyonu. Bu kategori, aort daralmasının arteriyel bağdan kısa bir süre sonra yer aldığı tüm aort koarktasyonu vakalarını içerir.
Merak
Preduktal aort koarktasyonu, Turner sendromu ile doğan kızların %5'inde bulunan konjenital bir kusurdur.
Preduktal aort koarktasyonu ile Turner sendromu arasındaki ilişkinin nedenleri bilinmemektedir.
Bununla birlikte, bir ergende ve hatta daha büyük bir yaşta, aşağıdakilerin bir nedeni olabilir:
- Üst ekstremitelerde hipertansiyon ve alt ekstremitelerde hipotansiyon;
- Baş dönmesi;
- dispne;
- senkop veya presenkop;
- Göğüs ağrısı;
- Zayıflık hissi;
- Bacak krampları e aralıklı topallama;
- burun kanaması
- Baş ağrısı.
Şiddetli aort koarktasyonu: çocukta semptomlar
Küçük bir çocukta şiddetli aort koarktasyonu her zaman şunlardan sorumludur:
- Başlıca solunum problemleri;
- siyanoz;
- sinirlilik;
- Aşırı terleme;
- Şiddetli beslenme yetersizliği;
- İştah kaybı;
- Büyümede ciddi yavaşlama;
- Üst ekstremitelerde hipertansiyon (kollarda hipertansiyon);
- Alt ekstremitelerde zayıf nabız.
Bu karmaşık ve önemli semptomatoloji, kalbin maruz kaldığı aşırı iş yüküne, oksijenli kanı pompalama girişimine ve vücudun alt ekstremitesine doğru kan perfüzyonunun olmamasına bağlıdır.
Hafif vakalarda komplikasyonlar
Daha sonraki yaşamda ve yeterli tedavinin yokluğunda, hafif aort koarktasyonu, vücudun üst kısımlarında kalıcı bir hipertansiyon durumuna ve ayrıca sol ventrikülün kas duvarının kalınlaşmasına (sol ventrikül hipertrofisi) yol açabilir; bunların her ikisi de fenomenler, oksijenli kanı aort daralmasının ötesine yaymak amacıyla kalbin yaptığı yüksek basınç çalışmasının doğrudan etkileridir.
Ağır vakalarda komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda, şiddetli aort koarktasyonu, bazıları ölümcül veya oldukça güçten düşürücü sonuçlarla sonuçlanan çok sayıda komplikasyona yol açabilir.
Söz konusu komplikasyonlar şunları içerir:
- Kalp yetmezliği;
- Aort kapak darlığı (aort darlığı);
- Üst vücutta şiddetli ve kalıcı hipertansiyon;
- Felç;
- Erken koroner arter hastalığı;
- Aort diseksiyonu;
- Torasik aort anevrizmasının oluşumu;
- Beyin anevrizmasının oluşumu;
- Beyin kanaması;
- Böbrek yetmezliği ve / veya karaciğer yetmezliği.
ilişkili koşullar
Henüz net olmayan nedenlerle, konjenital aort koarktasyonuna sıklıkla konjenital kalp anomalileri eşlik eder; başka bir deyişle, aort koarktasyonu ile doğan çoğu bireyde bir veya daha fazla kalp kusuru vardır.
Söz konusu kalp kusurları şunlardır:
- biküspit aort kapağı;
- Patent duktus arteriozus (veya duktus arteriozusun açıklığı);
- Patent foramen ovale;
- Aort kapağının stenozu;
- Aort yetersizliği denilen duruma neden olan aort kapak anomalisi;
- Mitral kapağın stenozu;
- Sözde mitral yetersizliğine neden olan mitral kapak anomalisi.
Açıkça, eğer varsa, bu kalp kusurları semptomlarını aort koarktasyonu ile ilişkilendirir.
göğüs röntgeni, göğüs nükleer manyetik rezonansı, göğüs BT taraması ve kalp kateterizasyonu.
HEDEF İNCELEME
Aort koarktasyonu bağlamında, dikkatli bir fizik muayene, "hasta tarafından sergilenen semptomların dikkatli bir analizine, alt ekstremite seviyesinde nabzın ölçülmesine, kan basıncı arasındaki karşılaştırmaya" ek olarak içermelidir. kolun seviyesi ve alt ekstremite seviyesindeki kan basıncı ve son olarak kardiyak oskültasyon.
- Bacaklarda zayıf nabız;
- Üst ekstremitelerde hipertansiyon;
- Üst vücut kan basıncı, alt vücut kan basıncından daha yüksek (ayak bileği/kol indeksi 0.9'un altında);
- Kalp üfürümü (Kanın daralmadan geçerken çıkardığı sestir).
EKOKARDİYOGRAM
Ekokardiyogram, bir ultrason probu aracılığıyla kalbi, kalple ilişkili kan damarlarını (aort dahil) ve kalp boşluklarındaki kan akışını bir monitörde görüntülemeyi sağlayan bir tanı testidir.
Aort koarktasyonu bağlamında, ekokardiyogram, aortun ilk yolları boyunca bir daralmanın varlığını açıkça vurgulamaya izin verdiği için tanısal doğrulama araştırmasını temsil eder.
Ekokardiyogramın, yukarıda bildirilen ve sıklıkla aort koarktasyonu ile birlikte görülen bu kardiyak anomalilerin tanımlanmasına izin verdiği de eklenmelidir.
Prenatal tanı olasılığı var mı?
Ne yazık ki, şu anda aort koarktasyonunun doğum öncesi (yani doğumdan önce) tespiti için tanısal bir test bulunmamaktadır.
Asemptomatik vakaların teşhisi
Asemptomatik vakalarda, aort koarktasyonu tanısı genellikle tamamen başka nedenlerle yapılan kardiyak kontroller vesilesiyle tamamen tesadüfen ortaya çıkar.
termino-terminali.Kısıtlı aort segmentinin rezeksiyon yoluyla ortadan kaldırılmasından ve yukarıda bahsedilen rezeksiyondan kaynaklanan iki ekstremitenin müteakip bağlantısından oluşur (aort kanalına sürekliliği yeniden sağlamak için).
Genel olarak, yukarıda bahsedilen yama sentetik malzemeden yapılır.
ile anjiyoplasti stentleme
Anjiyoplasti, belirli bir kateter kullanılarak bir kan damarının daralmasını veya daralmasını ortadan kaldırmaya veya en azından azaltmaya izin veren tıbbi prosedürdür.
NS stentleme, diğer yandan, metal bir protezin yerleştirilmesinden oluşur (stent) zamanla açık tutmak ve ikinci tıkanıklıkları önlemek için daha önce anjiyoplasti ile tıkanmış ve yeniden açılmış bir kan damarı içinde.
Com "tahmin edilebilir, aort koarktasyonu varlığında," ile anjiyoplasti stentleme amacı, daralmanın bulunduğu aort segmentine sahiptir.
Aort koarktasyonu için herhangi bir ilaç var mı?
Cerrahi tedavi veya anjiyoplastiden önce ve hatta bazı durumlarda stentlemeaort koarktasyonunun taşıyıcısının (veya eski taşıyıcısının) hipertansiyonu (hipotansif ilaçlar) kontrol etmek için ilaç tedavisi görmesi gerekebilir.
Bunu biliyor muydun ...
Ne yazık ki, bazı eski aort koarktasyonu hastaları için hipotansif tedavi ömür boyu olmasa da yıllar alabilir.
Tedavi sonrası aşama için ipuçları
Tedavi %100 etkili olsa bile, eski aort koarktasyonu taşıyıcısı şunları yapmalıdır:
- Durumu izlemek için periyodik tıbbi kontrollerden geçmek;
- Düzenli olarak ve imkanlarınız ölçüsünde fiziksel egzersiz yapın;
- Endokardite karşı olası tüm önlemleri alın.
