İshal Nedir ve Çeşitleri

genellik

İshal, bol ve zayıf biçimli dışkıların hızlı emisyonu ile karakterize bir dışkılama bozukluğudur.
İshalden söz edebilmek için bu iki durumun aynı anda mevcut olması gerekir:

günde en az üç bağırsak hareketi;
gübre miktarında veya kalitesinde değişiklikler (kötü biçimlendirilmiş dışkıların varlığı: sıvı veya yarı sıvı)

İshal gerçek bir hastalık değil, çok sayıda hastalıkta (çoğunlukla gastrointestinal) veya patolojik olmayan durumlarda (önemsiz gıda intoleransları, stres vb.) ortak olan spesifik olmayan bir semptomdur. Genellikle ishale, dışkı materyali yokluğunda (rektal tenesmus) bile sürekli tahliye dürtüsü eşlik eder. İshal, artık fekal olmayan özelliklere sahip sıvıların (su, mukus, irin, proteinler, elektrolitler, yağlar ve kanın varlığı) önemli bir tahliyesine neden olacak kadar karmaşık hale geldiğinde dizanteri yerine konuşuyoruz.

içgörüler

Çoğu kişi tarafından belirli gıda seçimleri, stres veya mevsimsel rahatsızlıklarla bağlantılı önemsiz bir hastalık olarak kabul edilen ishal, aslında dünyada her yıl üç milyondan fazla ölüme neden olan sinsi bir düşmandır. Bu durumlarda ishale, kötü kişisel hijyen nedeniyle veya kontamine su ve yiyecekler yoluyla yayılabilen çeşitli bulaşıcı hastalıklar neden olur. Bununla birlikte, bunlar gelişmekte olan ülkelerde yaşayan dirençli hastalarda sık görülen, ancak sanayileşmiş olanlarda son derece nadir görülen sınırlı olaylardır. Örneğin İtalya'da ishalden ölüm oranı binde 0,4'ten azdır.

Bu tehlikeye rağmen, ishal yine de organizmanın bir tür savunma tepkisi olarak yorumlanmalıdır. Aslında, ishalli akıntılar patojenik mikroorganizmaların, toksinlerin veya tahriş edicilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.Bu nedenle, öncelikle ishalin gerçek nedenini keşfetmeden, ishal önleyici ilaçları kullanmaktan kaçınmak iyidir.

Dışkı oluşumu ve ishal

Alınan sıvılar, gıdalar ve salgılar (tükürük, mide suyu, safra, pankreas salgısı ve bağırsak suyu) arasında her gün yaklaşık 10 litre madde sindirim sisteminden geçer. Bunların yaklaşık %90'ı ileumda (ince bağırsağın son yolu) emilir; kalan %10'luk kısım ise 4-5 litreye kadar sıvıyı yeniden emme yeteneğine sahip olan kolonda emilir. Normal koşullar altında dışkının sulu içeriği yaklaşık 100 ml/gün'dür; 200ml/gün'ü geçerse ve sık akıntılar (>3 gün) eşlik ediyorsa ishalden söz edebiliriz.

Sindirim kanalına dökülen salgılar, iyi bir oranda su içermesinin yanı sıra proteinler ve mineral tuzlar ve özellikle sodyum, klor, bikarbonat ve potasyum açısından zengindir. Bu elektrolitler, sindirim sürecinin tamamlandığı kalın bağırsak boyunca büyük ölçüde geri emilir.Sindirim sisteminin bu terminal yolunun aktivitesi sayesinde, yarı sıvı içerik, kıvam ve dengeye gelene kadar yavaş yavaş su ve minerallerden arındırılır.tipik hidro-tuz dışkı.

Bu emilim mekanizmalarının basit, hatta mütevazı bir şekilde değiştirilmesi ishale neden olabilir.

Bununla birlikte, tüm diyare türleri, kolonik veya ileal absorpsiyon kapasitesindeki bir azalma ile bağlantılı değildir: sıvı dışkının varlığı, bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, gıda intoleransları veya mide hareketliliğindeki değişikliklerden de kaynaklanabilir.

ishal türleri

Semptomların sıklığına göre ishal şu şekilde sınıflandırılır:

tekrarlayan ishal (döngüsel seyir ve yakın ishal atakları ile)
akut ishal (üç haftadan az süren)
kronik ishal (üç ila dört haftadan fazla süren)

Spesifikasyonlara girersek, ishale neden olabilecek en az dört farklı mekanizma keşfederiz:

DEĞİŞEN emilimden kaynaklanan ishal: aktif pompaların eksikliğinden kaynaklanır, elektrolitlerin (mineral tuzları) bağırsaktan yeniden emilmesini sağlayan özel mekanizmalar. Bağırsak yüzeyinin küçültülmesi bile ishale neden olan su, elektrolitler ve besinlerin emilim kapasitesini azaltabilir (rezeksiyonlar veya cerrahi bypasslar; villus ve bağırsak mukozasını değiştiren hastalıklar: çölyak hastalığı, divertikülit, vb.).
OSMOTİK İSHAL: emilemeyen ve ozmotik olarak aktif maddelerin alımından kaynaklanır (suyu hatırlatırlar) Bu durumlarda, ozmotik laksatifler (magnezyum tuzları vb.), diyet gıdaları (şeker alkolleri veya büyük miktarlarda fruktoz varlığı) ishale neden olabilir. ) malabsorpsiyon, gıda intoleransları (laktoz, glüten, soya proteinleri vb.)
SEKRETUAR VEYA İLTİHAPLI İSHAL: su ve elektrolitlerin bağırsakta aşırı salgılanmasından kaynaklanır. Hormon salgılayan bağırsak tümörleri veya bazı müshil türlerinden de kaynaklanabilen bu tip ishalden birçok enfeksiyon veya gıda zehirlenmesi sorumludur. Bu iltihaplanma (iltihap) nedeniyle dışkı büyük miktarlarda su içerir ve genellikle proteinler, irin ve kanla (dizanteri) zenginleşir.
MOTOR İSHAL: "bağırsak geçişinin (hiperperistaltizm) motilitesinin ve hızının değişmesinden kaynaklanır. Peristaltizmdeki artış, su ve çeşitli besinlerin sindirimini ve emilimini azaltarak ishale neden olur." Bu tip ishal, aşırı 5-hidroksi-triptamin üretimi ile irritabl bağırsak veya karsinoidden muzdarip hastalarda yaygındır.