Bir önceki bölümde mide ülserinden bahsetmiştik ve başlangıcını kolaylaştıran başlıca nedenler arasında bakteriden bahsetmiştik. Helikobakter pilori. Midenin son derece asidik ortamında çoğalma ve zamanla gastrit, ülser ve mide ve oniki parmak bağırsağı duvarlarının iltihaplanması gibi sorunlara neden olma özel yeteneğine sahip olduğu için özel bir mikroorganizmadır.
L'Helikobakter pilori mide mukozası adı verilen midenin en iç tabakasının kronik enfeksiyonundan sorumlu gram negatif bir bakteridir. "Helicobacter" teriminin hatırlattığı gibi, bakteri karakteristik bir spiral konformasyona sahiptir. Öte yandan "Pylori" terimi, tercih edilen enfeksiyon bölgesini hatırlatır: pilor, yani mideden bağırsağa geçiş noktası. L'Helikobakter pilori birkaç mikron uzunluğundadır ve kamçıya, yani mide mukozasında hareket etmesine ve yuva yapmasına izin veren küçük kuyruklara benzer yapılara sahiptir. Burada midenin iç astarındaki hücrelere zarar veren yavaş ama ilerleyen bir iltihabı tetikleyebilir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, midede bu bakterinin varlığı ile mide mukozasının kronik bir iltihabı olan gastrit gelişimi arasında yakın bir bağlantı vardır. ile enfeksiyon Helikobakter pilori aynı zamanda mide duvarının ve bağırsağın ilk bölümünün duodenum olarak adlandırılan gerçek erozyonları olan mide ve duodenum ülserlerinin ana nedensel faktörü olarak kabul edilir. Bazı durumlarda,Helikobakter pilori hatta bazı mide kanserlerinin gelişimine zemin hazırlayabilir.
L'Helikobakter pilori midenin çok asidik ortamında hayatta kalabilmesi açısından sıra dışı bir bakteridir. Bu tuhaflık, mikroorganizmanın mide sularının yıkıcı etkisinden kaçmasına izin veren bir taktikle mümkün olmaktadır. L'Helikobakter piloriaslında üreaz adı verilen ve midenin mukoza zarına nüfuz etmesini sağlayan ve burada konakçının bağışıklık tepkisinden kaçmasını sağlayan bir enzim üretir.Aynı enzim midede bulunan üreyi karbonik asit ve amonyağa dönüştürür, mide asiditesini kısmen nötralize eder.Helikobakter pilori yerleşimine uygun ve üremesine elverişli bir mikroçevre oluşturmayı başarır. Ne yazık ki, bakteri yaşam boyunca mide mukozası üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan maddeler üretir, böylece gastrit adı verilen iltihaplanmayı ve ülser adı verilen erozyonu teşvik eder.
Bulaşma konusuna gelince,Helikobakter pilori aktarıldığı henüz netlik kazanmamıştır. Muhtemelen bulaşma kişiden kişiye, doğrudan oral, fekal-oral veya anne sütü yoluyla gerçekleşir. Başka bir olası bulaşma yolu, dışkıyla kontamine olmuş veya yıkanmamış ellerle işlenmiş su veya yiyeceklerin yutulmasıdır.
Enfeksiyonla ilgili spesifik semptomlar yoktur. Ancak, varlığıHelikobakter pilori kronik gastrit veya ülserin neden olduğu rahatsızlıklarla örtüşen rahatsızlıklarla birlikte can sıkıcı sindirim sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle mide ekşimesi ve mide ağrıları, gastroözofageal reflü, mide bulantısı, kusma, ağırlık hissi, yavaş ve zor sindirim meydana gelebilir. Bununla birlikte, diğer durumlarda enfeksiyonun tamamen asemptomatik kaldığına dikkat edilmelidir; Düşünün ki dünyada her üç kişiden ikisi midesinde bakteri barındırıyor. Bu insanların çoğu,Helikobakter pilori herhangi bir hastalık geliştirmeden.
Mide-bağırsak rahatsızlıklarının varlığında, hatta sık sık mide ekşimesi veya sindirim sorunları gibi belirsiz olanlar, bazı basit ve doğru tıbbi testlerden geçmeye değer; bunlar arasında enfeksiyonun varlığını gösterebilen testler de vardır. Bu, nefes testinin durumudur, karşı antikor arayışıHelikobakter pilori kanda ve arayıştaHelikobakter pilori dışkı örnekleri üzerinde Üre nefes testi olarak da adlandırılan nefes testi, nefesle yayılan işaretli karbondioksit miktarını ölçtüğü için böyle adlandırılır. Muayene sırasında hastadan radyoaktif olarak işaretlenmiş karbon atomları içeren bir madde olan işaretli üre alması istenir.Bu noktada eğer varsa,Helikobakter pilori sindirilen üre molekülünü iki küçük moleküle dönüştürür: amonyak ve karbondioksit. Böylece etiketlenen karbon, nefesle yayılan karbondioksit moleküllerinde son bulur. Ekshale edilen havanın analizinden yüksek oranda belirgin karbon dioksit kalıntıları varsa, bu, bakterinin midede pusuya yattığı ve testin pozitif olduğu anlamına gelir. Aksi takdirde, enfeksiyon sözleşmeli değildir. Kesin bir teşhis elde etmek ve enfeksiyonun sonuçlarını incelemek için özofagus-gastro-duodenal-skopi adı verilen öncekilerden çok daha invaziv bir muayene gereklidir. Bu endoskopik muayene, ağızdan bir fiber optik tüp sokularak gerçekleştirilir, ardından yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı mukozasının gözlemlenmesine izin vermek için hafifçe indirilir. Aynı zamanda, araştırma bir biyopsi yapılmasına, yani küçük doku parçalarının alınmasına ve daha sonra bakterinin mide ve duodenum mukozasında neden olduğu hasarı değerlendirmek için mikroskop altında analiz edilmesine izin verir. Biyopsi örneği ayrıca en duyarlı olduğu bakteri ve antibiyotikleri belirlemek için kültürlenebilir.
varlığı bir kezHelikobakter pilori, enfeksiyonla savaşmak için tedavi esasen antibiyotiktir. Tedavi 7-14 gün süreyle amoksisilin, metronidazol, klaritromisin ve tetrasiklin arasından seçilen bir veya iki farklı tipte antibiyotik almayı içerir. Bu temel antibiyotik tedavisi daha sonra proton pompa inhibitörleri gibi mide asidi salgısını azaltan bir ilaçla ilişkilendirilir. Bu güçlü antasitler semptomları hafifletir ve midede bakterinin yaşaması için daha az elverişli bir ortam yaratır. Kesin tıbbi endikasyonlara göre takip edildiğinde, bu kombine tedavi vakaların yaklaşık %90'ında belirleyicidir. Bir kereHelikobakter piloridahası, varlığıyla ilgili sorunlar da önemli ölçüde iyileşir.
Bulaşma yöntemleri hakkında hala çok az şey bildiğimiz içinHelikobakter pilori, önleyici tedbirler bile iyi tanımlanmamıştır. Ancak genel olarak, yiyeceklere dokunmadan veya yemeden önce ellerinizi her zaman iyice yıkamanız önerilir. Ayrıca alkol kötüye kullanımı, sigara kullanımı ve aspirin gibi kronik nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi gastrointestinal sorunlara yatkınlık oluşturabilecek diğer önemli faktörleri sınırlayarak hareket etmek mümkündür.
