artrosentez

Artrosentez nedir?

Artrosentez, bazı eklem hastalıklarının tanı ve tedavisi için yaygın olarak uygulanan bir tıbbi prosedürdür.

Artrosentezin amacı, ilgili eklem kapsülünde bulunan bir sinovyal sıvı örneğinin aspirasyon yoluyla geri çekilmesidir; bu şekilde toplanan örnek, inflamasyonun derecesini ve kristallerin veya patojenlerin varlığını değerlendirmek için laboratuvarda incelenir. nedeni bilinmeyen sinovyal efüzyon vakası Bir "artrosentez sırasında, doktor ayrıca ağrı ve şişliğin giderilmesi için yararlı bir ilacın eklem içine uygulanmasını içeren" bir eklem enjeksiyonu yapmaya karar verebilir. bu amaç steroidal antiinflamatuarlardır (veya kortikosteroidlerdir).

Artrosentez endikasyonları

Artrosentez, tanı koymak, semptomları gidermek, enfekte sıvıyı boşaltmak veya ilaçları infüze etmek için endikedir.

Teşhis

terapi

• Bilinmeyen kökenli ortak efüzyon;
• Septik artrit şüphesi;
• Kristal kaynaklı artropati: gut ve psödogout;
• kanama (travma);
• Romatoid artrit, osteoartrit ve osteonekroz.

• Eklem içi basıncın azaltılması ve büyük bir efüzyonun (şişme) semptomatik rahatlaması;
• Eksüdayı bir eklemden çıkararak bulaşıcı bir süreçten kaynaklanan eklem hasarını sınırlayın.

• Teşhis değeri. Artrosentez esas olarak gut, artrit ve enfeksiyonların tanısında kullanılır.Sinovyal sıvı kan, irin, kristaller, proteinler ve glikoz için test edilebilir ve ayrıca patojenik mikroorganizmaların varlığını belirlemek için kültürlenebilir.Numunenin görünümü de değerlendirilir. (renk, viskozite, bulanıklık, eklem sıvısının hacmi vb.) ve hücresel bileşenin (beyaz veya kırmızı kan hücrelerinin sayısı) sayımı yapılır. Bu parametrelerin her biri, belirli bir patolojinin nedenini tanımlamada faydalı olabilir.
  
  • Makroskopik görünüm, inflamasyonun derecesi ve hemartrozun (eklem boşluğunda kan toplanması) varlığı hakkında faydalı bilgiler sağlar.
  • Kristal mikroskopi gutun kesin teşhisine izin verir (monosodyum ürat kristallerinin varlığı) ve psödogout (kalsiyum kristali birikme hastalığı pirofosfat dihidrat).
  • Mikrobiyolojik çalışmalar, enfeksiyon durumlarını doğrulamanın anahtarıdır (örnek: septik artrit için gram boyama ve mikrobiyolojik kültür).

Teşhis

Dış görünüş

viskozite

Özel sonuçlar

Normal

Açık - sarı

Yüksek

Travmatik

kırmızı

Yüksek

kan varlığı

Romatizmal eklem iltihabı

Bulutlu

Düşük

Rheuma testinde (veya RA testinde) hemaglütinasyon

artroz

Açık - sarı

Yüksek (normal)

Küçük kıkırdak parçalarının olası varlığı

Gut

Bulutlu

Azalmak

Monosodyum ürat kristalleri (iğne benzeri)

sözde çıkış

Bulutlu

Azalmak

Kalsiyum pirofosfat (eşkenar dörtgen) kristalleri

septik artrit

Bulutlu veya pürülan

Düşük

Pozitif mikrobiyolojik kültür

tüberküloz artrit

Bulutlu

Düşük

Aside dirençli basiller için pozitif mikrobiyolojik kültür

• Terapötik değer: eklem enjeksiyonu. Artrosentez, eklem hareketliliğini iyileştirmede ve ağrı ve şişlikten kurtulma sağlamada yardımcı olabilir.Eklem efüzyonunun drenajı, iltihaplanma sürecine katılan hücreleri de çıkarabilir; aslında nötrofiller ve mononükleer lökositler, hassas dokulara zarar verebilecek ve indükleyebilecek enzimleri ve kimyasalları serbest bırakır. ortak dejenerasyon. Eklem iltihabını hızla gidermek ve semptomları daha da azaltmak için artrosentez sırasında eklem içine bir ilaç enjekte edilebilir.Bu uygulama romatoid artrit, gut, tendinit, bursit ve artroz gibi iltihaplı durumların tedavisinde faydalıdır.

Artrosentez sırasında en sık uygulanan maddeler şunlardır:

• Kortikosteroidler: Artrit semptomlarını azaltarak ve eklem boşluğunda inflamatuar sürecin hücreleri tarafından üretilen kimyasalların birikimini sınırlayarak çalışan anti-inflamatuarlar. hasar. Ağrı kesici birkaç ay sürebilir, ancak enjeksiyonlar her zaman etkili değildir ve belirli bir eklem için yılda dört uygulamayı geçmemelidir.
• Hyaluronik asit: Eklemleri yağlar, hareketliliği artırmak ve 6-12 aylık dönemler boyunca semptomları hafifletmek için enjekte edilebilir.

prosedür

Uygulama yapılacak alan iyice temizlendikten sonra cilde sıvı iyot solüsyonu (örnek: Betadine ®) uygulanır, daha sonra bölgeye lokal anestezik enjekte edilir.Steril bir enjektörün iğnesi eklemin içine sokulur. aspirasyon yoluyla sinovyal sıvı toplayın. Fazla sıvıyı çıkardıktan sonra, doktor bazı durumları tedavi etmek için bir ilaç da enjekte edebilir. Daha sonra iğne çıkarılır ve giriş bölgesine pansuman yapılır.Genellikle artrosentez yapılan eklemler şunlardır: diz, omuz, ayak bileği, dirsek, el bileği, başparmak tabanı ve el ve ayak eklemleri.Bu analizin önemi, bir ultrason rehberi bazen zor vakalarda artrosentez kolaylaştırmak için tavsiye edilir.Ayrıca, ultrason aspirasyondan önce sinovyal sıvının varlığını ortaya çıkarmada ve ardından kristal kaynaklı artropatilerin bazı karakteristik yönlerini ayırt etmede yardımcı olabilir.

komplikasyonlar

Artrosentezin olası komplikasyonları arasında morarma, küçük lokal kanama ve enjeksiyon bölgesinde ciltte renk değişikliği bulunur.Bu etkiler oldukça yaygındır.Artrosentezin nadir fakat ciddi bir komplikasyonu enfeksiyondur (septik artrit).Eklem kortikosteroid ilaçları, diğer komplikasyonlar atrofiyi ve Çok sık verilirse sistemik yan etkiler ortaya çıkabilir.