mikoz

genellik

Mikozlar, patojenik mantarların neden olduğu enfeksiyonlardır.
Patojenik mantarlar, insanlarda veya diğer hayvan türlerinde hastalığa neden olabilen ökaryotik, tek hücreli veya çok hücreli organizmalardır.

İnsanlarda mikozun başlamasını destekleyen çeşitli faktörler şunlardır: antibiyotik kullanımı, bağışıklık sisteminin etkinliğinin azalması ve diyabet durumunun varlığı.
Mikozları sınıflandırmak için çeşitli parametreler vardır. En sık kullanılan parametre enfeksiyon bölgesidir.

Enfeksiyon bölgesine göre, mikozlar ayrılır: yüzeysel mikozlar, kutanöz mikozlar, deri altı mikozlar, birincil patojenlere bağlı sistemik mikozlar ve son olarak fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar.

mikoz nedir?

Mikoz, "patojenik mantarların (veya mantar enfeksiyonunun) neden olduğu enfeksiyon" için tıbbi terimdir.
Patojenik mantarlar ökaryotik, tek hücreli (NO: bu durumda mikroorganizmalar arasındadır) veya çok hücreli organizmalardır ve insanlarda veya diğer hayvan türlerinde hastalığa neden olabilir.

EPİDEMİYOLOJİ

Sonraki bölümlerde görüleceği gibi, mikozlar esas olarak cildi etkiler.
2010 yılında, mantar cilt enfeksiyonları, 984 milyon insanı etkileyerek, dünyada en yaygın dördüncü hastalığı temsil ediyordu.

nedenler

İnsanlarda bir mikozun ortaya çıkmasını destekleyen çeşitli faktörler şunlardır:

• Antibiyotik kullanımı Uzun süreli ve/veya yetersiz antibiyotik alımı gastrointestinal bakteri florasının yıkımını belirler. İkincisi, insan organizmasında fizyolojik olarak bulunan potansiyel olarak patojenik mantarların çoğalmasını kontrol etme görevine sahiptir. Bakteri florasının uzlaşması, potansiyel olarak patojenik mantarların etkilenen organizmaya yayılmasını kolaylaştırır.
• Bağışıklık sisteminin azaltılmış etkinliği. Bağışıklık sistemi, bir organizmanın örneğin virüsler, bakteriler, mantarlar vb. gibi dış ortamdan gelen tehditlere karşı, aynı zamanda örneğin tümör hücreleri gibi iç ortamdan gelen tehditlere karşı savunma bariyeridir (sözde " çılgın hücreler") veya arızalı.
  Bağışıklık sisteminin etkinliğini tehlikeye atmak, AIDS (yani HIV enfeksiyonu) gibi hastalıklı durumlar veya kortikosteroidler, kemoterapi veya bağışıklık bastırıcılar gibi belirli ilaçların alınması olabilir.
  Ayrıca, çok genç deneklerde (NO: henüz tam olarak gelişmemiştir) ve çok yaşlı kişilerde (NB: etkinlikte tamamen fizyolojik bir azalmadır) yetersiz bir bağışıklık sisteminin de mevcut olduğu unutulmamalıdır.
• Diyabet varlığı. Diyabetin neden olduğu kandaki yüksek glikoz varlığı (hiperglisemi), insan vücudunun belirli anatomik bölgelerini dolduran ve normal koşullar altında tamamen zararsız olan bazı mantarların çoğalmasını destekleyen bir faktördür.

Mikoz riski altındaki kategoriler:

• AIDS hastaları
• şeker hastaları
• Çok genç konular
• Çok yaşlı denekler
• Bir tümörü tedavi etmek için kemoterapi gören insanlar
• Uzun süreli kortikosteroid tedavisi gören kişiler
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanılması sonucu organ nakli
• Uzun süre antibiyotik kullanan kişiler

sınıflandırma

Patologlar mikozları üç farklı şekilde sınıflandırır:

• Enfeksiyon bölgesine göre: Enfeksiyon bölgesini dikkate alan sınıflandırma, mikozları mantar kolonizasyonunun başladığı doku tipine veya türlerine ve doku tutulum derecesine göre ayırır.
  Bu sınıflamaya göre yüzeyel mikozlar, kutanöz mikozlar, deri altı mikozlar, birincil patojenlere bağlı sistemik mikozlar ve fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar vardır.
• Edinme yoluna göre: Edinme yolunu dikkate alan sınıflandırma, mikozları patojenik mantarın kökenine göre ayırt eder, bunlar eksojen (yani dışarıdan) veya endojen (yani içeriden) olabilir.
  Bu sınıflandırmaya göre eksojen mikozlar ve endojen mikozlar vardır.
  Eksojen mikoz alımı, hava yoluyla bulaşma, deri yoluyla veya deri yoluyla bulaş yoluyla gerçekleşebilir.
  Öte yandan, endojen bir mikozun edinilmesi, organizmanın mikrobiyal florasının bir unsuru tarafından kolonizasyon süreci veya önceki bir mantar enfeksiyonunun yeniden aktivasyonu nedeniyle meydana gelebilir.
• Virülansa göre: virülansı dikkate alan sınıflandırma, mikozları enfekte eden mantar ajanının patojenik gücü temelinde ayırt eder.
  Bu sınıflandırmaya göre birincil mikozlar ve fırsatçı mikozlar vardır.
  Birincil mikozlar, sağlıklı deneklerde enfeksiyon oluşturabilen mantar patojenlerinden kaynaklanır; bu durumlarda patojenlere birincil patojenler denir.
  Fırsatçı mikozlar ise sadece bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde enfeksiyon oluşturabilen mantar patojenlerinden kaynaklanır; bu durumlarda patojenlere fırsatçı patojenler denir.

Mikozların enfeksiyon bölgesine göre sınıflandırılması, patoloji kitaplarında en popüler ve yaygın olanıdır.

YÜZEYSEL MİKOZLAR

Yüzeysel mikozlar derinin ve saçın/saçın en dış katmanlarını etkiler.
En iyi bilinen ve en yaygın yüzeysel mikozlar şunlardır:

• Piedra siyah. olarak bilinen mantar patojeninden kaynaklanmaktadır. Piedraia hortae. Saç derisinde kahverengi/siyah nodüllerin oluşmasına neden olan saç telinin bir hastalığıdır. Genel olarak nadir görülen bir mikozdur, ancak özellikle Afrika ve Güney Amerika'nın tropikal bölgelerinde yaygındır.
  Kötü kişisel hijyen yayılmasını kolaylaştırır.
• Piedra beyaz. Mantar patojenlerinden kaynaklanır. trikosporon, Durumda trikosporon asahii, Trichosporon beigeii, trikosporon mürekkebi Ve trikosporon mukoidleri.
  Genellikle beyaz piedra kasık ve koltuk altı kıllarında ve deri kıllarında çok sayıda ve küçük, yuvarlak, beyaz nodüllerin oluşumunu içerir.
  Daha nadiren aynı oluşumlarla cildin dış katmanlarını etkiler.
  Esas olarak tropikal ve subtropikal coğrafi bölgelerde bulunan bir mikozdur. Kötü kişisel hijyen yayılmasını kolaylaştırır.
  Beyaz piedraya neden olan patojenler, fırsatçı patojenler olarak hareket etme eğilimindedir.
• Pityriasis versicolor (veya tinea versicolor). Mantar patojeninden kaynaklanmaktadır. malassezia furfur.
  Cildin "hiperpigmentasyonuna veya" hipopigmentasyonuna neden olan yüzeysel bir mikozdur.
  Esas olarak göğüs, boyun, sırt ve omuzların anatomik bölgelerini etkiler.
  Pityriasis versicolor için risk faktörleri ısı, nem, artan yağ salgıları, yetersiz kişisel hijyen ve kortikosteroid alımı, hamilelik, yetersiz beslenme, diyabet vb. nedeniyle olabilen bağışıklık sisteminin baskılanmasıdır.
  Pityriasis versicolor, hem birincil mikozlar hem de fırsatçı mikozlar arasındadır.
• Tinea nigra. Mantar patojeninden kaynaklanmaktadır. Hortaea (veya Phaeoannellomyces) werneckii. Varlığı, çeşitli boyutlarda, düzensiz, sıklıkla izole edilmiş, kahverengi veya siyah renkte ve şu düzeyde lokalize cilt lekelerinin oluşumunu belirler: avuç içi ve ayak tabanları.
  Lekeler bir yana, tinea nigra belirli semptomlara neden olmaz ve bulaşıcı değildir.
  Buna neden olan ajanlar özellikle Orta ve Güney Amerika, Afrika ve Asya'da yaygındır. Çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler özellikle enfeksiyon riski altındadır.

Genel olarak, yüzeysel mikozlar herhangi bir bağışıklık tepkisi uyandırmaz.

KÜTANÖZ MİKOZLAR

Kutanöz mikozlar, epidermisin keratinize katmanlarını (N.B: keratinize, keratin proteini içerdikleri anlamına gelir) ve saç / saç ve tırnaklar gibi cilt eklerini etkiler.
Yüzeysel mikozlardan farklı olarak, kutanöz mikozlar bir bağışıklık tepkisi uyandırır ve epidermal keratin katmanlarının bozulmasını içerir, tahrişe, iltihaplanmaya ve hatta bazı durumlarda alerjik reaksiyonlara neden olur. Patologlar ayrıca kutanöz mukoza zarlarını "ringworm" jenerik terimiyle adlandırırlar.
Deri mikozlarına neden olan mantarlar daha çok dermatofitler veya dermatomisetler olarak bilinir. Dermatofitler, filamentli mantar olma ve sporlar yoluyla üreme özelliklerine sahiptir.
Doğada üç cins dermatofit vardır: cins mikrosporum, tarz trikofiton ve cinsiyet epidermofiton.
cinsin türleri mikrosporum başlıca klinik ilgi alanları şunlardır:

• Mikrosporum audouinii. Saç derisinde veya deride saçkıran oluşumuna neden olur. Tropikal bölgelerde ve Afrika'nın en fakir bölgelerinde özellikle yaygın bir patojendir.
  Kötü kişisel hijyen yayılmasını kolaylaştırır.
• mikrosporum canis. Esas olarak köpekleri, kedileri ve çiftlik hayvanlarını etkiler, ancak özellikle enfekte hayvanlarla yakın temasta yaşayan gençler arasında insanlara da yayılabilir.
  İnsanlarda, vücudun farklı bölgelerindeki kafa derisinde ve deride saçkıranlara neden olur.
  Bilinmeyen nedenlerle, özellikle İran ve çevresinde yaygındır.
• mikrosporum alçı. Vücudun farklı bölgelerinin derisini ve kafa derisini etkileyerek saçkıranlara neden olabilir.

Cinsin en iyi bilinen türleri trikofiton Ben:

• trikofiton rubrum. Ayakları, elleri, kasıkları ve/veya tırnakları etkileyebilen bir saçkırandan sorumludur. Tırnak mantarı daha çok onikomikoz olarak bilinir.
• Trichophyton mentagrofileri. Sporcu ayağı olarak bilinen durumdan sorumlu olan mantar etkenidir.
  Sporcu ayağı, ayak parmakları arasındaki alanları etkileyen ve aşağıdakilere neden olan bir mantar enfeksiyonudur: kırmızı ve kaşıntılı cilt; cilt kalınlaşması; cilt soyma; kabarma; cilt çatlaklarının görünümü; kokulu ayak; daha kalın tırnaklar.
• Trichophyton verrukosum. Esas olarak atları, eşekleri, köpekleri ve koyunları enfekte eder, ancak insanlara da bulaşabilir.
  İnsanda, kafa derisini etkiler ve alopesi veya gerçek kellik bölgelerine neden olabilir.
  En fazla risk altındaki kişiler, yukarıda belirtilen hayvan kategorileriyle yakın temas halinde yaşayanlardır.

Son olarak, cinsin en önemli türü epidermofiton è:

• epidermophyton floccosum. Ayaklarda, bacaklarda, kollarda ve tırnaklarda saçkıranlara (onikomikoz) neden olabilir.

Uzmanlar ayrıca kutanöz mikozları, onlara neden olan mantar patojeninin doğal yaşam ortamı temelinde sınıflandırır.
Bu sınıflandırmaya göre jeofilik mikozlar, zoofilik mikozlar ve antropofilik mikozlar vardır.

jeofilik mikozlar

Jeofilik mikozlar, tetikleyici patojeni toprakta yaşayan ve saprofitik bir toprak mantarı olan mantar enfeksiyonlarıdır. Kirlenmiş toprakla temas yayılmasına neden olabilir.
Jeofilik mikoza bir örnek, mikrosporum alçı.

zoofilik mikozlar

Zoofilik mikozlar, tetikleyici patojeni hayvanların birincil paraziti olan ve yakın temas yoluyla insanlara bulaşabilen mantar enfeksiyonlarıdır.

Zoofilik mikoz örnekleri, aşağıdakiler tarafından indüklenen koşullardır. mikrosporum canis veya Trichophyton verrukosum.

antropofilik mikozlar

Sonuç olarak, antropofilik mikozlar, patojeni insanların birincil paraziti olan ve hayvanları nadiren enfekte eden mantar enfeksiyonlarıdır.
Antropofilik mikoz örnekleri, aşağıdakiler tarafından desteklenen koşullardır: trikofiton rubrum veya Epidermophyton Floccosum.

Saçkıran türleri ve lokalizasyon Başlıca saçkıran türleri Konum Kim kışkırtabilir? tinea kapitis Kafa derisi

• Mikrosporum audouinii
• mikrosporum canis
• mikrosporum alçı
• Trichophyton verrukosum

tinea corporis Göğüs, sırt, kollar ve bacaklar

• Mikrosporum audouinii
• mikrosporum canis
• mikrosporum alçı
• epidermophyton floccosum

Tinea pedis Ayak

• trikofiton rubrum
• Trichophyton mentagrofileri

tinea unguium Çiviler

• trikofiton rubrum
• Trichophyton mentagrofileri
• epidermophyton floccosum

SUBKÜTAN MİKOZLAR

Deri altı mikozları dermiste, deri altı dokularda (hipodermis), kaslarda, tendonlarda veya kemik dokusunda başlayabilen mantar enfeksiyonlarıdır. Deri mikozları gibi, bir bağışıklık tepkisi uyandırırlar.
Deri altı mikozlarına neden olan mantar patojenleri, doğal yaşam ortamları topraktır ve ancak derideki yaralar veya kesikler yoluyla organizmaya girerlerse bulaşıcı hale gelirler.Özellikle Afrika, Hindistan ve Güney Amerika'nın tropikal ve subtropikal bölgelerinde yaygındırlar.
Kapsamlı araştırmalardan sonra, patologlar en az üç farklı deri altı mikoz tipi belirlediler:

• Kromoblastomikoz (veya kromomikoz). Yavaş büyüyen ve boyutları değişen verrukoid, ağrılı ve kaşıntılı lezyonlardan sorumludur. Histolojik incelemede, bu verrukoid lezyonlar, kromoblastomikozun ayırt edici özelliğini temsil eden, muriform hücreler olarak adlandırılan belirli hücrelere sahiptir.
  Genellikle, kromomikoz sadece deri altı dokuları etkiler, bu nedenle kemikleri, kasları ve tendonları içermez.
  Kromoblastomikozise neden olabilen mantar ajanları şunları içerir: Fonsecaea kompakta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora siğil.
• Miçetom. Tipik olarak kaynaklandığı yerde granülomatöz reaksiyona neden olur. Bu granülomatöz reaksiyon, enfekte anatomik bölgenin kronik inflamasyonu, şişmesi ve ülserasyonunun eşlik ettiği tümör benzeri apselerin oluşumuna neden olur.
  Genellikle, miçetom deri altı dokulardan gelişir ve daha sonra kemik ve iskelet kası dokularına yayılır.
  Miçetoma neden olabilen en yaygın patojenler şunlardır: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Ve Aspergillus.
• Sporotrikoz. Bu deri altı mikoza neden olan mantar sözde sporothrix schenckii.
  Organizma içine girdikten sonra, sporothrix schenckii Lenfatik sisteme girebilir, lenfatik damarlarda seyahat edebilir ve insan vücudunun çeşitli organlarına yayılarak akciğer enfeksiyonlarına, kemik enfeksiyonlarına, eklem enfeksiyonlarına, endoftalmi, menenjit ve sinüzite neden olabilir.
  Dünyada özellikle yaygın olduğu bir yer sporothrix schenckii güney amerika'da peru eyaletidir.

Deri altı mikozların tedavisi zordur ve bazı durumlarda biraz invaziv cerrahi gerektirebilir. Örneğin, miçetom kemoterapi ile tedaviye dirençlidir ve sıklıkla enfekte anatomik bölgenin amputasyonunu içerir.

SİSTEMİK MİKOZLAR

Sistemik mikozlar, organizmanın büyük bir bölümünü veya tamamını etkileyen enfeksiyonlardır.
Beklendiği gibi, iki tür sistemik mikoz vardır: birincil patojenlere bağlı sistemik mikozlar ve fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar (Not: okuyucular, mikozların sınıflandırılmasına ayrılmış bölüme başvurarak birincil patojenlerin ve fırsatçı patojenlerin anlamını tam olarak anlayabilirler. burada virülansa göre sınıflandırmadan bahsediyoruz).

BİRİNCİL PATOJENLERE BAĞLI SİSTEMİK MİKOZLAR

Primer patojenlere bağlı sistemik mikozlar söz konusu olduğunda, bulaşıcı ajanın konakçı organizmaya erişmesine izin veren kanonik yol solunum yoludur.
Daha sonra, solunum yolu yoluyla patojen akciğerlere ulaşır ve akciğerlerden vücuda yayılır.
Birincil patojenlere bağlı sistemik mikozların klasik örnekleri şunlardır:

• Sorumlu ajanı olan blastomikoz Blastomyces dermatitidis.
  Amerika Birleşik Devletleri'nde, blastomikoz her yıl 30 ila 60 kurbana neden olur.
• Sorumlu ajanları olan koksidiyoidomikoz (veya vadi humması) Coccidioides immitis Ve Coccidioides posadasii.
  Kuzey, Orta ve Güney Amerika'da, koksidiyoidomikoz her yıl 50 ila 100 kurbana neden olur.
• Sorumlu ajanı olan histoplazmoz Histoplazma kapsülatum.
  Amerika Birleşik Devletleri'nde histoplazmoz, her yıl yaklaşık 50 kişinin ölmesine neden olur.
• Sorumlu ajanı olan parakoksidioidomikoz (veya Güney Amerika blastomikozu) Paracoccidioides brasiliensis.

FIRSATÇI PATOJENLERE BAĞLI SİSTEMİK MİKOZLAR

Fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlarda, enfeksiyöz ajanlar, solunum yollarına ek olarak, sindirim sistemi ve damar sistemi gibi diğer giriş yollarından da faydalanabilir (mikozlarda iğneler veya iğneli kanüller kullanarak). saha doktoru ve uyuşturucu bağımlıları).
Fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozların klasik örnekleri şunlardır:

• Sorumlu ajanları bu tür mantarlar olan kandidiyaz kandida (sevmek Candida albicans).
• Sorumlu ajanı olan kriptokokoz kriptokok neoformans.
• Sorumlu ajanları cinsin mantarları olan aspergilloz Aspergillus.
• Etken ajanı olan penisilozis Penicillium marneffei.
• Sorumlu ajanları bazı Zygomycetes olan zigomikoz.
• Etken ajanı olan pnömokistoz Pneumocystis carinii.

Fırsatçı patojenler nedeniyle sistemik mikoz tehlikesine en çok maruz kalan kişiler:

• AIDS hastaları
• Uzun süreli bir antibiyotik tedavisini takiben "gastrointestinal florada değişiklik" gösteren denekler
• Organ reddine karşı immünosupresan alan transplant alıcıları
• Kemoterapi gören kanser hastaları.

Önleme

En klasik mikoz önleme önlemleri şunlardan oluşur:

• cildi temiz ve kuru tutmak,
• iyi kişisel hijyen sağlamak,
• spor kıyafetlerini kullandıktan sonra yıkayın
• enfekte insan veya hayvanlarla temastan kaçının (Not: birçok mantar enfeksiyonu bulaşıcıdır).

Tedavi

Mikoz tedavisi, antifungaller olarak bilinen antifungal ilaçların verilmesinden oluşur.
Mikozun tipine bağlı olarak, doktorlar topikal antifungaller veya sistemik antifungaller reçete edebilir.
Mikoza karşı ilaç örnekleri şunlardır: flukonazol, amfoterisin B, ketokonazol, itrakonazol ve terbinafin.