Uzman tıp uzmanları tarafından uygulanan tromboliz, fibrinolitikler (veya trombolitikler) olarak adlandırılan belirli ilaçların uygulanmasını ve sonucu gözlemlemek için bir X-ışını enstrümantasyonunu içerir.
Tromboliz, derin ven trombozu, ST segment yükselmesi ile miyokard enfarktüsü, iskemik inme, akut periferik iskemi ve pulmoner emboli gibi durumlardan sorumlu bir trombüsün veya embolinin çözülmesi gerektiğinde kullanılır.
Tromboliz bazı riskler (kanama, enfeksiyon ve kullanılan ilaca karşı alerjik reaksiyon dahil) ve çeşitli kontrendikasyonlar sunar.
Tromboliz tedavi edilen hastaların önemli bir kısmında etkilidir.
Trombüs nedir kısaca gözden geçirme
Tıpta trombüs, bir atardamar veya toplardamarın iç duvarına yapışık herhangi bir anormal kan pıhtısıdır.
Trombüs, tütün dumanı (sigara), hiperkolesterolemi, aşırı kilo / obezite, stres, ateroskleroz, diyabetes mellitus, hareketsiz yaşam tarzı, bazı malign tümörler, bazı bulaşıcı hastalıklar, hamilelik vb. dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olabilen olağandışı pıhtılaşma reaksiyonlarından kaynaklanır.
Bir kan damarında bir trombüsün varlığı tehlikelidir, çünkü kan akışına bir engeldir, bazen kan dolaşımını engelleyecek kadar belirgindir; trombüsler de tehlikelidir, çünkü koparak kanda dolaşabilen ve başlangıç noktasından çok uzakta bile kan damarlarına sıkışabilen hareketli parçalara yol açabilirler.
Emboli adıyla bilinen (parçalara emboli denir), ikinci fenomen tıkanmış koroner arterler, pulmoner emboli ve felç gibi önemli tıbbi durumların ana nedenlerinden biridir.
Kan pıhtılaşmasının ana karakterleri olarak trombositler ve sözde pıhtılaşma faktörleri vardır.
veya venöz:- Engellerin olduğu yerlerde kan akışını (veya kan dolaşımını) iyileştirin;
- Kan yoksunluğundan kaynaklanabilecek organ ve dokuların zarar görmesinin önlenmesi (özellikle atardamarlardaki kan pıhtıları söz konusudur).
"ST segment yükselmesi olan miyokard enfarktüsünde, miyokard henüz nekroz (yani ölüm) geçirmemiştir, ancak herhangi bir yardım söz konusu değilse (ve bu durumda uygulanmazsa) bu sonucu verecek bir lezyon geliştirmektedir. tromboliz gibi bir tedavi).
- Derin ven trombozu. İnsan vücudunun derin bir damarında trombüs oluşumundan kaynaklanan patolojik durumdur.
Alt ekstremitelerin venöz sistemi tercih edildiğinde, derin ven trombozu çok tehlikelidir, çünkü ilgili damar boyunca kan akışını bloke eder ve / veya kan yoluyla kalbe geri döndüğünde, kanın pıhtılaşmasına neden olabilecek embolilere neden olur. pulmoner emboli atakları.
Derin ven trombozuna neden olmak/oluşturmak için çok dar giysiler, yaşlılık, uzun süre statik bir pozisyonda kalmak, obezite, doğum kontrol hapı kullanımı, trombotik olaylara genetik yatkınlık, hareketsiz yaşam tarzı ve sigara kullanımı gibi faktörler sayılabilir. - İskemik inme. Tıpta "inme" terimi ve eşanlamlıları "inme", "beyin enfarktüsü" ve "felçBeynin az ya da çok geniş bir alanının "kanlanma eksikliğinden dolayı ölümünü (veya nekrozunu) belirtir".
İskemik inme, beyne kan akışının olmamasının, ensefalik dolaşım sisteminin bir arterinin ciddi şekilde daralması veya tamamen tıkanmasının sonucu olduğu belirli bir felç türüdür.
İnme vakalarının %85'ini temsil eden iskemik inme trombotik veya embolik olabilir; Damar daralması/tıkanması trombusa bağlı olduğunda trombotik, embolik iken damar daralması/tıkanması emboliye bağlı olduğunda trombotiktir. - Pulmoner emboli. Pulmoner arterlerden birinin, yani oksijeni giderilmiş kanın kalbin sağ ventrikülünden akciğerlere oksijenlenmesi amacıyla taşınmasından sorumlu kan damarlarının tıkanması ile karakterize tıbbi bir durumdur.
Pulmoner emboli, akciğerlerdeki kanın hayati oksijenizasyon sürecini büyük ölçüde etkilediğinden, etkilenenler için çok tehlikeli bir patolojik durumu temsil eder.
Trombolize maruz kalan pulmoner embolilerin ana nedeni derin ven trombozudur. - Akut periferik iskemi. Akut uzuv iskemisi olarak da bilinir, insan vücudunun uçlarında ("periferik") bulunan arteriyel vasküler ağ içindeki kan akışının ani ve ani azalması ("akut iskemi").
Alt ekstremiteler için özel bir tercihle, akut periferik iskemi trombotik (bir trombusa bağlı olduğunda) veya embolik (bir emboliye bağlı olduğunda) olabilir.
Basit intravenöz enjeksiyonu seçerse, enjeksiyon manevrası için uygun bir venöz erişim noktasına (örneğin kol damarı) yerleştirdiği küçük bir kateter kullanır; diğer yandan tam olarak trombüsün veya hedef embolinin bulunduğu noktada infüzyonu seçerse, damar sistemine giren ve istenen noktaya götüren uzun bir kateter kullanır.
Bunu biliyor muydun ...
İnme, ST segment yükselmesi miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli gibi durumlar için, trombüsün veya trombüsün bir parçası olan bozulmuş kan akışından belirli bir süre içinde (tipik olarak 2-3 saat) tromboliz meydana gelmelidir, aksi takdirde ilaç uygulaması etkisizdir.
İlaçlar: bunlar nedir?
Tromboliz, fibrinolitik ilaçların (veya trombolitik ajanların) kullanımını içerir.
Trombolitik tedavi ile birlikte en sık kullanılan fibrinolitikler şunlardır:
- streptokinaz;
- L "anestreplazi;
- Tenekteplazi;
- Reteplaz;
- L "ürokinaz;
- Rekombinant doku plazminojen aktivatörleri (örneğin, alteplaz).
FİBRİNOLİTİK İLAÇLAR NASIL ÇALIŞIR?
Örneğin bir cilt yarası tarafından tetiklenen kan pıhtılaşma süreci, çok sayıda protein içerir; bunlar arasında bir tür ağ oluşturarak trombositleri yakalayıp kanın sızmasını engelleyecek pıhtıyı oluşturma görevi olan fibrin öne çıkar.
Normal pıhtılaşma sırasında, fibrin, bir pıhtı oluştuğunda, üretimini engelleyen bir sistemin müdahale etmesi anlamında, eyleminde hassas bir şekilde kontrol edilir; eğer durum böyle olmasaydı, anormal kan pıhtılarının oluşumu yani trombüs oluşumu olurdu.
Fibrinolitik ilaçlar, bir pıhtılaşma işlemi sırasında, fibrine artık ihtiyaç duyulmadığında fibrini parçalamak için özel olarak atanan protein olan plazmin içindeki plazminojenin aktivasyonu yoluyla etki eder.
Mümkün olduğunca basitleştiren tromboliz ilaçları, kan pıhtılaşmasının durdurulması gerektiğinde müdahale eden insan vücudu proteinini aktive ederek çalışır.
"Fibrinolitik" terimi, "liziz" in parçalanma / yıkım anlamına geldiği "fibrinoliz" kelimesinden gelirken, "fibrin" fibrin anlamına gelir.
Bu nedenle, "fibrinoliz" ve "fibrinolitik" gibi türev sıfatlar, kelimenin tam anlamıyla "fibrin yıkımı" anlamına gelir.
Tromboliz ne kadar sürer?
Çözülecek trombüs veya embolinin boyutu küçükse tromboliz birkaç saat, çözülecek trombüs veya embolus büyükse birkaç gün sürebilir.
Bu nedenle, temel olarak, tehlikeli kan pıhtısının boyutu tromboliz süresini etkiler: ikincisi ne kadar büyükse, fibrinolitik ilacın uygulama süreleri o kadar uzun olur.
Trombolizi kim yapar?
Tromboliz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç tıp uzmanının hazırlandığı bir ilaç tedavisidir:
- Girişimsel radyologlar;
- Damar cerrahları;
- kardiyologlar;
- Girişimsel nöroradyologlar;
- Beyin cerrahları.
Şu anda tromboliz uygulama ve izleme teknikleri trombolizin güvenli bir şekilde ilerlemesini sağlamaktadır, bu nedenle genel olarak yukarıdaki komplikasyonların görülmesi çok nadirdir.
(veya kan sulandırıcı);Ayrıca tromboliz hamileler ve çok yaşlılar için uygun değildir.
