Sedatif, analjezik, hipnotik ve/veya anestezik ilaçlarla elde edilen bilinçli anestezi, minör cerrahi (örn: rekonstrüktif cerrahi) ve hafif invaziv tanısal işlemler (örn: endoskopi veya kolonoskopi) sırasında kullanılır.
Bilinçli anestezi giderek daha fazla benimsenen bir uygulama haline geliyor, çünkü güvenliği etkinlikle birleştiriyor, uygulama sırasında bilinç kaybına neden olmuyor, hızla kaybolan hafif bir kafa karışıklığı yaratıyor ve mutlaka bir anestezistin bulunmasını gerektirmiyor.
Başka bir deyişle, bilinçli anestezi, hastaları tamamen uyanık ve uyanık tutarken ağrıyı yatıştıran ve uyuşturan anestezidir.
Bilinçli anestezi, hastanın bilincini kaybettiği ve uykuya daldığı genel anestezinin kesinlikle daha hafif bir çeşididir.
, genel anesteziye başvurmanın aşırı olacağı gibi, herhangi bir önlem almamak da aşırı olacağı ağrıya neden olur.Bilinçli Anestezi ve Minör Cerrahi
Bilinçli anestezinin mükemmel bir kaynak oluşturduğu küçük cerrahi prosedürler arasında şunlar vardır:
- Küçük ayak ameliyatları;
- Deride küçük operasyonlar;
- Minör kemik kırıklarının azaltılmasına yönelik operasyonlar;
- Plastik veya rekonstrüktif cerrahi (örn: miringoplasti ve kulak memesinin rekonstrüksiyonu);
- Kalp pilinin transvenöz kurulumu;
- Eklem çıkıklarını azaltmaya yönelik operasyonlar;
- Göz içi lens uygulaması veya blefaroplasti gibi oftalmolojik cerrahi;
- Diş cerrahisi (örn: diş apsesinin azaltılması) ve diş rekonstrüktifi (örn: diş implantı).
Bilinçli Anestezi ve Hafif İnvaziv Tanı
Teşhis alanında, bilinçli sedasyon şu durumlarda giderek daha fazla yararlanılan bir uygulamadır:
- Endoskopi. Video kamera (endoskop) ile donatılmış bir alet kullanılarak yemek borusu, mide ve bağırsağın ilk bölümünün içeriden görüntülenmesini sağlayan tanı tekniğidir.
- Kolonoskopi. Endoskopi için kullanılan enstrümantasyona benzer şekilde, kalın bağırsağın çeşitli bölümlerinin (kolon, sigmoid ve rektum) içinden çalışılmasına izin veren tanı tekniğidir.
- Bronkoskopi. Endoskopi ve kolonoskopi için kullanılana çok benzer bir aletin kullanımına dayalı olarak, daha büyük kalibreli hava yollarının (gırtlak, trakea ve bronşlar) içeriden analiz edilmesini sağlayan tanı prosedürüdür.
- Sistoskopi. Üretra duvarlarının ve hepsinden önemlisi mesanenin içinden keşfetmeyi amaçlayan tanı prosedürüdür. Uygulanması için kullanılan araç, geniş ölçüde endoskopi ve daha önce bahsedilen diğer uygulamaları takip eder.
- Transözofageal ekokardiyogram. Bu tip radyolojik muayene için temel olan, ultrason probunun yemek borusuna yerleştirilmesini içeren kalbin ultrasonudur.
Klasik transtorasik ekokardiyogramla karşılaştırıldığında (c ", ultrason probunun harici bir kullanımıdır), transözofageal ekokardiyogram çok daha ayrıntılı görüntüler sağlar, ancak aynı zamanda daha invazivdir. - Anjiyografi. Kan ve lenfatik damarların morfolojisini, seyrini ve olası anomalilerini incelemeye izin veren radyolojik tanı testidir (X-ışınları kullanılarak).
- Meme biyopsisi. Meme bezine ait hücre örneğinin toplanması ve laboratuvar analizinden oluşan tanı prosedürüdür.Meme kanseri teşhisi için esastır.
Kural olarak, söz konusu tıbbi kontroller, bilinçli anestezi altında tahmini operasyon tarihinden bir hafta önce yapılmalıdır, böylece: kan ve idrar örneklerini dikkatlice değerlendirmek; son olarak herhangi bir ilaç alımında geçici değişiklikler yapmak için bolca zaman kalır. , bilinçli anesteziye engel olması durumunda (örneğin, ikincisini elde etmek için kullanılan belirli bir ilaca alerji), çözümleri tartışın.
Bilinçli Anesteziden Hemen Önce Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler
Bilinçli sedasyon prosedürünün gerçekleştiği gün hasta şunları yapmalıdır:
- En az 6-8 saat tam oruç tutun. Yani sabah bilinçli anestezide yapılan müdahalelerde izin verilen son yemek bir önceki akşamki akşam yemeğidir.
- Yakın bir aile üyesi veya arkadaşınızla birlikte görünün. İşlemin sonunda, eve dönmeden hemen önce ve eve dönüş sırasında hastayı desteklemek için aile üyesi (veya "arkadaş") kullanılır. Hafif olsa da aslında bilinçli sedasyon tamamen geçici bir şekilde refleksleri ve refleksleri değiştirir. bağımsız olmak ve sürüş gibi faaliyetleri yürütmek için gerekli olan konsantre olma yeteneği.
Zamanlama
Bilinçli sedasyon elde etmek yani rahatlatıcı ve ağrı kesici etkilerinden yararlanmak için özel durumlar dışında en fazla 5-10 dakika beklemek yeterlidir.
Bilinçli anestezinin sınırlı bir süresi vardır, bu süre her durumda söz konusu anestezi uygulamasının belirtildiği terapötik ve tanısal prosedürlerin yürütülmesi için yeterlidir.
Bilinçli anestezi için bekleme ne zaman uzar?
Uygulama yolu oral ise bilinçli anestezinin ilk etkilerini görmek için bekleme süresi kullanılan ilaçlara bağlı olarak 30 ile 60 dakika arasında değişebilir.
Bilinçli Anestezi için İlaçlar: ayrıntılar
Bilinçli anestezi uygulamasında en çok kullanılan ilaçlar arasında şunlar vardır:
- Propofol. Bu bir anestezik/hipnotiktir.
- Ketamin. Bir analjeziktir.
- Midazolam. Anksiyolitik etkileri de olan kısa süreli bir analjeziktir;
- Fentanil. Hafif yatıştırıcı etkileri olan bir analjeziktir;
- Deksmedetomidin. Sakinleştirici / analjeziktir.
Daha önce belirtildiği gibi, bilinçli sedasyon sağlamak için yukarıda bahsedilen ilaçların iki veya daha fazlasını uygun şekilde birleştirmek gerekir.
İlaç kombinasyonunun seçimi doktora bağlıdır ve rastgele değildir, ancak hastanın özelliklerine (yaş, kilo, ilaç alerjileri vb.) bağlıdır.
Bilinçli anestezi "elde etmede" en popüler ilaç kombinasyonu, bir yatıştırıcı (özellikle midazolam) ve bir analjezik (özellikle fentanil) kombinasyonudur.
Bilinçli Anestezi sırasında hastanın duyumları nelerdir?
Bilinçli anestezi ilaçları harekete geçtiğinde, solunum hızında bir azalma ve kan basıncında hafif bir düşüş görmeniz çok olasıdır.
Ancak bu değişiklikler korkutmamalıdır, çünkü bunlar kullanılan ilaçların normal sonuçlarıdır ve bir sağlık personeli (hastanın yaşamsal belirtilerinin aşırı derecede değişip değişmediğini sürekli kontrol eden) tarafından sürekli olarak izlenirler.
Bilinçli anestezi altında yapılan işlemler sırasında sağlık personeli, hastayı kan basıncını, kandaki oksijen seviyesini, kalp ritmini ve solunum hızını ölçmek ve izlemek için makine ve cihazlara bağlar.
Bu nedenle hasta kendini bir güvenlik durumunda bulur.
Kim gerçekleştirdi?
Bilinçli anestezi, hem tedavi edici veya tanısal işlemle ilgilenecek doktor hem de bir anestezist (yani anesteziyoloji konusunda uzmanlaşmış bir doktor) tarafından yapılabilecek bir uygulamadır.
ve kafası karışmış, hafif bir baş ağrısı ve mide ağrısı hissediyor.Tüm bu duyumlar geçicidir ve anestezi uygulamasını takip eden saatlerde kaybolur.
Kural olarak, bilinçli anestezi almış olanlar, söz konusu anestezi uygulamasının kullanımını gören işlemin tamamlanmasından 1-2 saat sonra evlerine dönebilirler.
eve dönmeden önce
Uygulama, eve gitmeyi beklerken bilinçli sedasyona tabi tutulan hastanın kan oksijen seviyelerinin ve arter basıncının periyodik olarak (her 15 dakikada bir) izlenmesine tabi olduğunu belirtir.
Evde
Taburcu edildikten sonra, bilinçli anesteziden iyileşen hasta şunları yapmalıdır:
- Daha iyi iyileşmek için sağlıklı ve dengeli beslenin;
- Gücünüzün tamamen geri kazanılacağı bir sonraki güne kadar dinlenin;
- Biraz konsantrasyon gerektiren diğer faaliyetlerde bulunmaktan ve araba kullanmaktan kaçının;
- alkol almaktan kaçının;
- Ameliyat olacaksanız, kesinlikle ilgili doktorun talimatlarına uyun.
Olası yan etkilerin ve olası komplikasyonların kesin resmi, bilinçli sedasyon için kullanılan ilaçlara bağlıdır, çünkü bu ilaçların hepsi aynı riskleri göstermez.
; ancak, "uygulanması için gerekli ilaçlara alerjisi olan kişilerde, spesifik anti-alerjik karşı önlemlerin alınması gerektiği belirtilmelidir..jpg)
