Egzersiz ve obezite

Düzenleyen Dr. Stefano Casali

»Yağ dokusunun dinamiği

Altı aylıkken vücut ağırlığının %25'ini oluşturur.

Pubertal gelişimin sonuna kadar, nadiren yetişkinlikte bile, adipoz kütlesindeki artış, adipositlerin hiperplazisi tarafından belirlenir.

Bu fenomen, bir kez kritik bir boyuta (hipertrofi) ulaşan yağ hücrelerinin boyutuyla bağlantılıdır ve adipoblastlardan (hiperplazi) yeni adipositlerin oluşumunu uyarır.

Yağ hücrelerinin sayısı artık kilo kaybıyla bile azalmaz; bu şekilde kilo kaybına karşı bir direnç belirlenir.

Bu nedenle, yetişkinlerde, yağ kaybının ana mekanizması, tek adipositlerin sayısının değil, hacminin azalmasında yatmaktadır.

Ergenlik döneminin bitiminden önce obez olan ve daha sonra kilo veren, hatta normale dönen bir denek, yine de daha fazla sayıda yağ hücresine sahiptir.

»Hormonlar ve yağ dokusu

Testosteron: Lipolizi teşvik ederek adipositlerin boyutunu azaltır.

Östrojenler: tartışmalı etki (lipolitik? Lipogenetik?).

Progesteron: Vücudun alt kısmındaki (kalçalar, uyluklar, bacaklar) lipid hücrelerinin hem sayısında hem de hacminde bir artışı belirler.

İnsülin: lipogenezi teşvik eder, lipolizi inhibe eder ve adipositlerin hem boyutunu hem de sayısını artırabilir.

Tiroid hormonları: Yüksek dozlarda enerji tüketimini artırmak için lipolitik etkiye sahiptirler.

Katekolaminler ve GH: lipolitik etki.

Kortizol: Vücudun orta kısmındaki yağ hücrelerinin hacmini arttırır.

"Sedanter yaşam tarzı

Teknolojik otomasyonun etkisi.

Fiziksel aktivite sadece hafta sonları.

Kas hipotonisi ve hipotrofisi (sarkopeni).

Kronik Psiko-Asteni.

Paramorfizmler: Gibbo, lomber hiperlordoz, diz valgus, düz taban, bağ gevşekliği.
Yüksek FM / FFM, bel bölgesinde yağlanma, hipotermi, azaltılmış enerji harcaması.
Venöz yetmezlik, sıvı tutulması, eforla taşikardi, ortostatik hipotansiyon.

»Fiziksel aktivite ile ilgili olarak obez öznenin psikolojik yönleri

Kendi yetersizliğinin farkındalığı.

Zayıf fiziksel verimlilik seviyesi.

Fiziğinizi göstermekten utanıyorsunuz.

Harekette zayıf koordinasyon ve el becerisi.

Yüzleşme korkusu.

Hipokineziye doğal eğilim ve yerleşik bir yaşam tarzı.

Tam fiziksel verimlilik elde etme arzusu.

"Verimli" bir toplumla yeniden bütünleşme arzusu.

»Obezite ile ilişkili patolojiler

Şeker hastalığı.

Hipertansiyon.

Dislipidemi.

İskemik kalp hastalığı.

Amenore ve Anovülasyon.

Endometriyal kanser.

Hipogonadizm.

Biliyer litiazis ve hepatik steatoz.

Solunum yetmezliği.

Osteoarteopatiler.

»Obez öznenin fizyolojik sınırları

Azaltılmış kardiyo-solunum fonksiyonu.

Solunum asidozuna eğilim (> kan CO2).

Kas-bağ aparatının fonksiyonel sınırlamaları.

Postural anomaliler (genç deneklerde): valgus diz, lomber hiperlordoz, servikal kifoz. dors.

Eklem ağrısı sendromları (yetişkinlerde): gonartroz, koksartroz, meniskopatiler, lumbago, diskopatiler.

Alt ekstremitelerin flebopatileri.

Kasık, krural ve epigastrik fıtıklar.

»Obez öznenin anatomik özellikleri

Artan FM / FFM oranı.

Artan karın ve kas yağı.

II-b'ye kıyasla II-a kas liflerinin azaltılmış etkinliği.

Azaltılmış kas kılcal akışı.

»Obez öznenin metabolik özellikleri

Artan dolaşımdaki FFA.

Azaltılmış lipid beta oksidasyonu ve artan boş döngüler.

İnsülin direnci ile hiperinsülinemi.

Artan glikojenoliz.

Glikojenin hepatik sentezinde azalma.

Normal glikoz oksidasyonu sadece yüksek insülin seviyelerinde.

Hiperglisemi eğilimi.

»Obez öznenin biyoenerjetik özellikleri

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: 24 saatte enerji harcaması.
REE: istirahatte enerji harcaması.
TEF: gıda termojenezi.
EEE: işletme enerji harcaması.

»Duran enerji harcaması (REE): (TEE'nin %65'inden %75'ine kadar)
(kalorimetri ile ölçülebilir)

Obez kişilerde normal kiloya göre %16 arttı.

Sadece metabolik olarak aktif kütleyi düşünürsek normal veya azaltılmış

(Kcal REE / Kg FFM: metabolik verimlilik indeksi).

»İşletme enerji harcaması (EEE): %20 - %30 TEE
(metabolik odada ölçülebilir)

Obez konuda arttı.

Ana belirleyiciler:

Fiziksel egzersizin türü, yoğunluğu ve süresi.
Eğitim derecesi ve kas tonusu.

Şişmanlık derecesi.
Genetik.
Sempatik sinir sistemi.